Общая анестезиология
лучевого нерва на уровне локтя
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- УЗ-сканирования при проведении блокады лучевого нерва на уровне локтя представлена на рис. 3.36. Рис. 3.36.
| лучевого нерва на уровне локтя
пациенту придают положе- ние супинации с легким сгибанием в локтевом суставе, чтобы контуриро- вать сухожилие двуглавой мышцы и плечелучевую мышцу. В локтевой ямке пальпируют латеральную границу сухожилия двуглавой мышцы. Иглу вво- дят почти параллельно предплечью, направляя ее к головке лучевой кости и латеральному надмыщелку плечевой кости до появления парестезий или Рис. 3.35. УЗ-техника блокады лучевого нерва в верхних отделах плеча. УЗ-техника блокады лучевого нерва в верхних отделах плеча. R — n. radialis; a. pr. br — arteria profunda brachii; v. pr. br — venae profundae brachii; H — humerus 153 Глава 3. Регионарная анестезия контакта с надкостницей. При появлении парестезий вводят МА. При кон- такте с надкостницей иглу извлекают на 0,5–1 см и вводят 5 мл раствора МА. При применении нейростимуляции аппарат должен быть изначально настроен на силу тока 0,8 мА (0,1 мс, 2 Гц). Иглу медленно продвигают, пока не будет получена стимуляция лучевого нерва. Ожидаемый ответ — сокращение разгибателей кисти. Сила тока снижают до 0,2–0,4 мА. Вводят 5–10 мл МА, периодически выполняя аспирационную пробу для исключе- ния внутрисосудистого введения. Схема анатомических ориентиров УЗ-сканирования при проведении блокады лучевого нерва на уровне локтя представлена на рис. 3.36. Рис. 3.36. УЗ-техника блокады лучевого нерва на уровне локтя. R — n. radialis; H — hu- merus; br — m. brachialis; br. rad — m. brachioradialis Общая анестезиология 154 Используют высокочастотный датчик 10–20 МГц. Положение пациен- та — горизонтально на спине, руке пациента придают положение супина- ции с легким сгибанием в локтевом суставе. УЗИ-аппарат оптимизируют для исследования на глубине 2–4 см (глубина резкости, диапазон фокуси- ровки и усиления). Возможно как продольное (in plane), так и поперечное (on plane) положение иглы по отношению к датчику. Продвижение иглы в зависимости от расположения датчика возможно с медиальной, латераль- ной или дистальной стороны от него. Датчик устанавливают на 4–5 см выше локтевой складки плеча. В попе- речном сечении определяют ориентиры: плечевую, плечелучевую мышцы, плечевую кость (рис. 3.36). Под плечелучевой мышцей находится лучевой нерв, который визуализируют как гиперэхогенный, округлой или овальной формы. Объем вводимого МА 5–10 мл, контролируют распространение МА вокруг нерва. Лучевой нерв с помощью жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|