вмешательствах средней и
высокой травматичности назначают обычную дозу преднизолона утром перед операцией внутрь.
В последующем внутривенно вводят 25 мг гидрокортизона на этапе вво-
дной анестезии с последующей инфузией 100 мг гидрокортизона в течение
24 ч. Инфузию прекращают через 24 ч в случае операции средней травма-
тичности (абдоминальная гистерэктомия) или продолжают до 72 ч (кар-
диохирургия). После этого переходят к обычному для больного режиму
стероидной терапии. В случае
операции небольшой травматичности (грыже-
сечение) больной утром перед операцией принимает внутрь обычную дозу
стероидов либо внутривенно 25 мг гидрокортизона при вводной анестезии.
При другом алгоритме используют болюсное введение стероидов. При
обширных вмешательствах больные, принимающие высокие (до 40 мг
в день) дозы преднизолона, перед операцией получают 40 мг преднизолона
внутрь, а затем 50 мг гидрокортизона вводится внутривенно каждые 8 ч по-
сле операции в течение 24–72 ч. В случаях травматичной операции у боль-
ного, принимающего до 5 мг преднизолона в день, в премедикацию внутрь
назначают 5 мг преднизолона, а затем внутривенно вводят 25 мг гидрокор-
тизона во время операции и с 8-часовым интервалом в послеоперационном
периоде в течение до 48 ч после нее.
• Антитиреоидные препараты и заместительная терапия функции щито- видной железы —
сохраняют в течение всего периоперационного пе-
риода (левотироксин остается в системе циркуляции несколько дней
и перерыв в его приеме на сутки не оказывает значимого влияния).
• Оральные контрацептивы и заместительная терапия женскими половыми гормонами —
прекращают за несколько недель до операции для сни-
жения риска послеоперационного венозного тромбоза.
