Общая часть глава

По территории R можно принять равным годовому бюджету органа, здравоохранения 
и отчислениям из фонда ОМС в расчете на 1 жителя. При сравнении эффективности за 
длительный период с учетом инфляционных процессов целесообразно ввести 
поправочный коэффициент k, т. е. знаменатель составит произведение R х k. 
Более полная оценка может быть получена при учете не только впервые выявленных, 
но и всех живущих на данной территории больных и инвалидов, зарегистрированных на 
конец отчетного года. Однако при этом необходимо учитывать, что на такой показателе 
"общего медицинского состояния населения" неизбежно влияют как результаты 
предшествующей данному году деятельности медицинской службы, так и предыдущие 
затраты. По сути дела, индекс "общего медицинского состояния населения" (I'V) - это та 
часть показателя уровня здоровья населения, которая в наибольшей мере зависит от 
конечных результатов длительной, многолетней деятельности территориальной 
медицинской службы. 
Вычисление показателя эффективности территориальной медицинской службы по 
показателю общего медицинского состояния населения с учетом затрат ресурсов только 
данного года по понятным причинам нецелесообразно. 
Аналогичным образом представляет интерес оценка конечных результатов 
деятельности разных территориальных медицинских служб через индексы 
"хирургического", "травматологического", "кардиологического" и других частных видов 
"медицинского благополучия населения". 
Предлагаемые показатели оценки деятельности территориальной медицинской 
службы являются ориентировочным "рабочим инструментом", не требующим проведения 
специальных статистических исследований и использования показателей, отсутствующих 
в установленных формах медицинского учета и отчетности. 
Попытка оценки конечных результатов деятельности системы лечебно-
профилактической помощи является необходимым шагом вперед. 

Раньше основными критериями оценки деятельности являлись объемные (валовые) 
показатели, которые главным образом отображали величину и характер использования 
ресурсов. 
Наблюдаемая сегодня тенденция использовать в качестве оценки деятельности 
средние нормативы, дифференцируемые по клинико-статистическим группам (медико-
экономическим стандартам), является на этом фоне безусловно прогрессивной, однако 
по сути все сводится к оценке медицинской технологии, что стимулирует увеличение 
затрат и также не создает действенной обратной связи для постоянного 
совершенствования системы здравоохранения в интересах населения. 
Предложенная здесь методика далека от совершенства, однако она решает главную 
задачу оценки конечных результатов работы системы по основным целям и 
соответствующим им показателям - по фактической продолжительности жизни и 
сохранности клинического здоровья населения. 
Как уже отмечалось выше, если абсолютные значения показателей t
m
и К достаточно 
наглядно отображают различные, хотя и взаимозависимые конечные результаты, то 
содержательная информативность абсолютных значений I
v
и I'V, в особенности 
показателя эффективности, проявляется при сопоставлении их в динамике за несколько 
лет. 
Если оценивать конечные результаты деятельности территориальных медицинских 
служб в динамике за период t от t1(начальный) до t
2
(конечный), то: 
Аналогично вычисляется динамика показателя эффективности: 
Затраты (R) надо привести к единой шкале цен с учетом инфляции за период (t
1
-t
2
). 
При существенном улучшении результатов и эффективности за период (t) 
знаменатель больше числителя и показатели их динамики > 1. 

Если улучшения нет, то знаменатель равен числителю и показатели динамики равны 
0. 
Если же в динамике все ухудшается (знаменатель меньше числителя), то эти 
показатели принимают отрицательные значения. 

жүктеу/скачать 2,58 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: