("информационные барьеры"
по В. М. Глушкову);
-
поскольку любое решение реализуется по отношению к объекту, об истинном
состоянии которого информации фактически нет (Г. Наан), любое решение в принципе
может оказаться ошибочным и не достичь цели. Г. Наану также принадлежит
великолепное высказывание:
"Мы получаем информацию только из прошлого, но не
можем на него воздействовать. Мы не имеем информации о настоящем и не
можем на него воздействовать. Мы не имеем информации из будущего, но
воздействуем только на будущее";
-
в любом канале связи между объектом управления и ЛПР происходит
частичная
утрата и искажение сигналов
(переносчиков информации), что
обусловливает
неполноту и недостоверность
получаемой ЛПР информации и может
привести к ошибочному решению;
-
поскольку любое решение основывается на прогнозе динамики состояния объекта, в
любом решении априори заложена вероятность ошибки;
-
различия в профессиональном уровне, опыте, подготовке и базе знаний у разных
людей приводят к тому, что при получении ими идентичных сведений об одном и том же
объекте (например, больном) у разных врачей могут сформироваться различные
представления о диагнозе, и они примут различные решения о лечении. Какое из них
окажется правильным, заранее сказать невозможно, поэтому при ретроспективном
анализе принятых решений и совершенных ошибок следует основываться только на
оценке информации, фактически имевшейся в распоряжении ЛПР.
Эти сложности касаются информационного аспекта управления. В медицине к ним
также относится неполнота наших знаний об организме человека.
Существуют и другие типичные трудности:
-
нехватка времени, особенно при оказании неотложной помощи; при этом время,
затрачиваемое на получение необходимой
диагностической информации, может оказаться временем упущенных шансов на
спасение больного;
-
нехватка средств управления; в медицине это диагностические средства и средства
оказания помощи, т. е. специфические медицинские ресурсы; нехватка ресурсов и
недостаточная их эффективность влияют на результат, а иногда и на характер самого
решения;
-
несовпадение целей ЛПР и объекта управления: цели индивидуума и цели общества
иногда могут не совпадать; здравоохранение, как общественный институт,
руководствуется социальными целями; а объекты управления, следуя своим личным или
групповым целям, могут оказывать противодействие ЛПР, предоставлять ему ложную
информацию.
Примеры:
-
проведение карантинных мероприятий при некоторых инфекционных заболеваниях;
-
принудительная госпитализация при общественно опасных заболеваниях.
К "человеческим факторам" управления можно отнести и недостаточную
профессиональную подготовку врачей.
Таким образом, главные трудности управления характеризуются дефицитом времени,
ресурсов и информации. При этом проблема недостаточной информации существует
всегда и является кардинальной.
Способом преодоления информационных трудностей сегодня в значительной мере
становится использование компьютерных технологий. Трудности принятия решений,
связанные с недостаточной информацией, могут быть уменьшены при использовании
математических моделей принятия решений. Трудности, зависящие от недостатка
ресурсов, едва ли преодолимы, но также могут быть уменьшены за счет использования
экономико-математических методов управления ресурсами. Важнейшим фактором
совершенствования управления является повышение уровня подготовки медицинских
кадров, в том числе и в области управления.
Управление в системе здравоохранения и его информационное обеспечение
целесообразно рассматривать на трех иерархических уровнях (табл. 9.1).
На базовом,
Достарыңызбен бөлісу: |