системе уровней здоровья: социологическом (общественное здоровье), социально-
гигиеническом (здоровье населения,
определяемое медико-статистическими и
демографическими показателями).
До того, как говорить об обусловленности здоровья, целесообразно осветить
представления о так называемом
третьем состоянии
-
между здоровьем и болезнью, о
котором писал еще К. Гален. Его называют также
предболезнью, преморбидным,
донозологическим состоянием.
И хотя имеются некоторые отличия в толковании
значений этих понятий, все они объединяются мыслью о существовании «моста»,
переходного состояния между болезнью и здоровьем. В медицинской статистике это
состояние не регистрируется, но важно знать о доле «третьего состояния» в
общественном здоровье. Легче и экономически эффективнее не допускать возникновения
и развития заболевания, нежели преодолеть уже развившуюся болезнь. Это давно
связывают с личной и общественной профилактикой, диспансеризацией, направленной
на выявление и устранение причин заболеваний и факторов риска. Таким образом,
«предболезнь», «донозологическое состояние», «третье состояние» - одни из ключевых
моментов не только в теории и практике патологии, но и в санологии.
До сих пор нет единого мнения о «третьем состоянии»: это еще состояние здоровья
(донозологического) или начало заболевания - предболезнь. Однако различия в его
понимании сказываются на определении спектра состояний между здоровьем и
болезнью. Если его рассматривать как присутствие факторов риска, начальные
клинические признаки заболевания (донозологическое состояние), что отвечает
представлению о второй группе здоровья, то эта группа занимает примерно 20%. Если же
складывать эту группу лиц с группой лиц с определенными заболеваниями, но без
признаков декомпенсации, не потерявших трудоспособности, не нуждающихся в
стационарном лечении, редко обращающихся за медицинской по- мощью, которые
составляют примерно 30% населения, то «третье состояние» возрастет до 50%. К.Гален
считал, что людей в этом состоянии гораздо больше, чем об этом думают. Некоторые
современные авторы полагают, что «третье состояние» охватывает не менее половины
населения.
|