Общественное

Пока этой заботы нет, профилактика останется декларацией или, того хуже, 
профанацией. Так и произошло. Как справедливо говорил акад. Е.И.Чазов на I 
Всесоюзном съезде врачей (1988), профилактика, «сыгравшая большую роль на первом 
этапе здравоохранения в борьбе с эпидемиями, постепенно обросла пустыми 
декларациями, общими лозунгами и благими пожеланиями, на деле перестала быть 
основным методом активной борьбы за сохранение здоровья народа». Сегодня 
осуществление профилактики в системе здравоохранения зависит, прежде всего, от 
наиболее массовой медицинской организации - первичной медико-социальной помощи 
(ПМСП), первичных звеньев здравоохранения. 
Главной фигурой профилактики становится участковый врач и особенно врач общей 
практики, семейный врач. Знание условий и образа жизни пациентов и их семей 
позволяет конкретно заниматься профилактикой и гигиеническим воспитанием. 
Основным методом профилактики считается 
диспансеризация.
Н.А. Семашко называл этот метод ведущим в осуществлении синтеза профилактики и 
лечения. Сегодня лишь примерно десятая часть больных и столько же здоровых 
охвачены диспансеризацией. В 1984 г. была поставлена нереальная задача 
осуществления ежегодной диспансеризации всего населения, которая в основном должна 
быть завершена в 1995 г. 
Нередко диспансеризацией считают профилактические осмотры. На самом деле под 
диспансеризацией следует понимать комплекс различных диагностических, лечебных, 
собственно профилактических и социальных мер. К ним относятся активное 
систематическое наблюдение за состоянием здоровья, выявление ранних форм 
заболеваний, своевременное направление больных на лечение, проведение 
профилактических мероприятий по предотвращению возникновения или развития 
заболеваний вплоть до перевода заболевших на другую работу, изменение условий 
труда и быта и др. При активном наблюдении, которое мы рассматриваем как ведущий 
момент диспансеризации, врачи и другой медицинский персонал посещают пациентов, 
вызывают их на консультации в медицинские учреждения, ведут контроль за 
систематическим обследованием и своевременным принятием профилактических и 
лечебных мер. 
Этот метод, как и вообще профилактические меры, должен находить полное 
отражение в работе врачей на участках как синтез лечебного и профилактического 
начала. Участковый метод распространен на всей территории страны. Он означает, что 
территория городов и сельских мест разделена на врачебные участки. В городах на 
территории участка на одного терапевта приходится не более 2000 человек, на 
педиатрических участках - 700-800 детей. На промышленных предприятиях существуют 
так называемые цеховые участки. Величина цехового участка различна в зависимости от 
условий труда; один врач обслуживает от 600 до 2000 работающих. Участковые врачи не 
только занимаются лечением, но выполняют ряд профилактических обязанностей, 

наиболее полно профилактическая работа должна выполняться врачом общей практики и 
семейным врачом. 
Профилактика выполняется также в гигиеническом воспитании и санитарном 
просвещении. Ими обязаны заниматься все медицинские работники (беседы на приеме в 
поликлинике, у постели больного в стационаре, в семье, патронажные посещения 
медицинскими работниками семей и др.). В клубах жилищных управлений, на 
предприятиях демонстрируются специальные кинофильмы, организуются передачи по 
радио и телевидению. 
В последние годы пересмотрена направленность всей системы санитарного 
просвещения и соответственно этому его организационная структура. Акцент 
просвещения, информации перенесен на различные формы гигиенического воспитания, 
начиная с детей раннего возраста, которым прививают гигиенические навыки. В основу 
воспитания положена концепция формирования здорового образа жизни, которая должна 
находить конкретное воплощение в различных гигиенических, профилактических 
программах. Соответственно изменена организация санитарного просвещения: на базе 
бывших домов санитарного просвещения открываются центры медицинской 
профилактики. Центральный институт санитарного просвещения, который был 
преобразован в Институт медицинских проблем здорового образа жизни, передал свои 
функции Научно-исследовательскому центру медицинских проблем формирования 
здоровья. Активно работает с Центром профилактики Минздрава, координируя 
профилактические программы, в том числе программы профилактики неэпидемических 
хронических заболеваний. Министерством здравоохранения определены меры по 
усилению деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике; была 
установлена новая структура учреждений формирования здорового образа жизни 
системы здравоохранения, включая центры здоровья и медицинской профилактики, а 
также врачебно-физкультурные диспансеры, кабинеты здорового образа жизни 
отделения профилактики поликлиник, кабинеты санитарного просвещения, университеты, 
институты или школы здоровья и т.д. 
Профилактическое направление в медицине имеет прямое отношение к научным 
исследованиям, в том числе фундаментальным, и всей системе медицинского 
образования - гигиеническим, профилактическим и другим дисциплинам. 
Профилактика стимулировала создание новых комплексных направлений, связанных 
с лечением и предупреждением не только соматических, но и психических заболеваний, - 
психогигиены, психопрофилактики. В медицинской науке и системе образования 
первостепенное значение для профилактики имеют концепции этиологии заболеваний, 
доктрина о первостепенной роли внешней природной и социальной среды в 
происхождении заболеваний, о необходимости раннего выявления причин болезней для 
своевременного их устранения. И.П. Павлов говорил: «...разве обыкновенно причины 
болезни не закрадываются и не начинают действовать в организме раньше, чем больной 
делается 
объектом 
медицинского 
внимания? 
А 
знание 
причин, 
конечно, 

существеннейшее дело медицины. Во-первых, только зная причину, можно метко 
устремляться против нее, а во-вторых, - и это еще важнее, - можно не допустить ее до 
действия, до вторжения в организм. Только познав все причины болезней, настоящая 
медицина превращается в медицину будущего, т.е. в гигиену в широком смысле слова». 
Развитию профилактики способствовало возникновение учения о так называемых 
преморбидных (или донозологических), т.е. предшествующих развитию заболеваний 
состояниях. 
В системе медицинского образования и в организации научных исследований в нашей 
стране представлены факультеты профилактики с комплексом гигиенических кафедр и 
кафедры общественного здоровья и здравоохранения, эпидемиологии во всех 
медицинских вузах, многих научно-исследовательских институтах. 

жүктеу/скачать 4,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: