Общественное



Pdf көрінісі
бет36/244
Дата26.07.2023
өлшемі4,1 Mb.
#179623
түріУчебник
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   244
Байланысты:
к Лисицин


раздел, 
посвященный 
здравоохранению, в котором подчеркивалось значение профилактического направления, 
проведения широких оздоровительных и санитарных мер для предупреждения 
заболеваний. 
Этот раздел программы весьма напоминал текст соответствующей статьи «Всеобщей 
декларации прав человека»: борьба с массовыми болезнями и право на обслуживание в 


случае нетрудоспособности, а также право на бесплатную, общедоступную медицинскую 
помощь, преодоление социальных болезней. 
В тяжелые годы гражданской войны и военной интервенции в нашей стране 
создавались новые институты и лаборатории, в том числе объединение научно-
исследовательских институтов санитарно-гигиенического и микробиологического 
профиля, а также институтов экспериментальной биологии, биохимии, туберкулеза и 
некоторых других - Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ), 
который возглавил профессор Л.А. Тарасевич. 
Несмотря на тяжелейшие условия, было принято Постановление СНК «Об условиях, 
обеспечивающих научную работу академика И.П. Павлова и его сотрудников» от 24 
января 1921 г. 
Посильное внимание уделялось охране здоровья матери и ребенка. В стране 
создавались консультации для обслуживания не только больных, но и здоровых детей, 
силами предприятий и общественных организаций проводились недели ребенка, недели 
охраны материнства и младенчества. 
В 1924 г. и в последующие годы систематически проводились мероприятия, 
способствующие восстановлению и развитию служб здравоохранения на селе. Совет 
Народных Комиссаров РСФСР 30 июня 1924 г. принял Постановление «Об обеспечении 
медицинской помощью сельского населения», а затем ряд других постановлений. 
Решению неотложных задач организации медицинской помощи сельскому населению 
способствовал I Съезд участковых врачей, проходивший 8-15 декабря 1925 г. В работе 
этого съезда принимали участие более 1000 человек. 
По соглашению Наркомздрава РСФСР и ВЦСПС на предприятиях начали создаваться 
пункты медицинской помощи, амбулатории и стационары. 
Становление и развитие советского здравоохранения в эти трудные годы 
задерживала нехватка врачей и другого медицинского персонала. Предстояло не только 
принять меры по увеличению числа специалистов, но и провести реформу медицинского 
образования, привлечь в учебные заведения детей рабочих и крестьянской бедноты. В 
1918-
1922 гг. было открыто 16 медицинских факультетов университетов. 
В перестройке медицинского образования большую роль играли новые кафедры, 
особенно кафедры социальной гигиены, организованные с 1922 г. Особенно велика их 
роль во внедрении профилактических начал, развитии гигиенических дисциплин, 
общественных основ медицины. 
К концу восстановительного периода наметились некоторые сдвиги в состоянии 
здоровья населения, несмотря на тяжелые условия войны и разрухи. Были 
ликвидированы массовые эпидемии. Сократились заболеваемость и смертность от 


острозаразных болезней, в 1926 г. общая смертность снизилась до 20,3 на 1000 
населения, продолжительность предстоящей жизни в 1926-1927 гг. (по Европейской части 
СССР) повысилась до 44 лет. 
Во всех учебниках, книгах по истории здравоохранения до сих пор именно так 
описывались основные события первых лет советской власти. Создавалось впечатление, 
что революционный натиск и энтузиазм преодолели неимоверные трудности и уже к 
следующему периоду 

социалистической реконструкции 
важнейшие задачи 
здравоохранения, в том числе экономические, были решены. Однако, несмотря на 
действительно героические усилия по созданию советской медицины в ослабленной и 
разоренной стране, она еще нуждалась в определении путей своего развития в 
демократическом социалистическом обществе. Было приведено в порядок разрозненное 
медико-санитарное хозяйство, образованы центральное (Наркомздрав) и местные органы 
управления медицинскими службами (медико-санитарные отделы Советов рабочих, 
солдатских и крестьянских депутатов и т.д.). Совет Народных Комиссаров РСФСР принял 
декрет о передаче всей лечебной части бывших больничных касс Наркомздраву РСФСР. 
Однако фактически существовали две медицины, две организации - наркомздравовская 
государственная и страховая за счет отчислений предпринимателей. По масштабу и 
возможностям страховая медицина превосходила государственную. Несмотря на слияние 
этих двух секторов здравоохранения, средств для развития медицины не хватало. В 
период НЭПа было решено обложить дополнительным страховым налогом 
работодателей. Размер страхового взноса зависел от вредности производства и 
составлял в 1922 г. от 21 до 28,5% заработной платы, потом он был несколько сокращен. 
Из него на лечебную помощь отчислялось до 7% заработной платы; эта сумма, конечно, 
не покрывала даже четверти необходимых расходов. Однако и она в последующем была 
отменена, и все содержание здравоохранения финансировалось практически из 
государственного бюджета. 
Забегая вперед, можно сказать, что формирование единого государственного 
бесплатного здравоохранения без достаточного экономического обоснования, по 
существу, отказа от кооперативных, концессионных и других средств, игнорирования 
опыта зарубежных стран, не способствовало строительству новой советской медицины. С 
началом пятилеток, переходом на форсированные коллективизацию и индустриализацию 
социальная политика была отодвинута на второй план, а вместе с ней и 
здравоохранение, которое стало финансироваться по остаточному принципу. 
И.В. Сталин и его сподвижники, используя методы периода военного коммунизма, 
стали 
насаждать 
административно-командную 
систему, 
жестоко 
подавляя 
инакомыслящих. 
Происходило форсированное развитие индустрии, коллективизации сельского 
хозяйства, экспроприации кулака (а вместе с ним и массы середняков). 


Недостаточность ресурсов и финансовых средств не позволяла организовать 
адекватную и равноценную медицинскую помощь всему населению. Ее приоритеты 
распределялись в соответствии с политическими задачами. 
Особое значение в этих условиях имело Постановление ЦК ВКП(б) (1929) «О 
медицинском 
обслуживании 
рабочих 
и 
крестьян», 
предусматривающее 
преимущественное обеспечение медицинской помощью некоторых групп рабочих и 
колхозников. 
С начала пятилеток активно внедрялось планирование отраслей народного хозяйства, 
в том числе здравоохранения. Наркомом здравоохранения РСФСР был назначен 
М.Ф.Владимирский. На 
промышленных 
предприятиях 
стали 
организовываться 
фельдшерские и врачебные здравпункты как дополнение к больницам и амбулаториям 
общей медицинской сети. Получила развитие диспансеризация, элементы которой 
осуществлялись и раньше. Однако в конце 20-х годов были допущены серьезные 
теоретические и практические просчеты в диспансерной работе, в значительной мере 
объясняемые недоучетом ограниченных возможностей материально-технической базы 
здравоохранения, недостатком медицинского персонала. Более того, при отсутствии 
необходимых условий, прежде всего, ресурсов, диспансеризация в Москве и Ленинграде 
была объявлена всеобщей. Однако она сводилась лишь к регистрации заболеваний и так 
называемых патологических поражений, в лучшем случае - к медицинским осмотрам 
работающих. 
В связи с политикой индустриализации в промышленности особенно актуальной стала 
борьба с профессиональными заболеваниями и травматизмом. 
II Всесоюзный съезд колхозников-ударников в 1935 г. принял новый Устав 
сельскохозяйственной артели, содержащий ряд пунктов по охране труда и здоровья 
колхозников. Возросло число сельских медицинских учреждений, в том числе 
здравпунктов. По примеру Украины на селе стали организовывать колхозные родильные 
дома. 
Острой 
проблемой 
здравоохранения 
оставалось 
все 
еще 
значительное 
распространение инфекционных заболеваний. Первостепенную значимость имели 
укрепление и дальнейшее развитие санитарно-эпидемиологической службы. 
19 февраля 1927 г. был принят Закон «О санитарных органах республики», 8 
октября 1927 г. вышло соответствующее постановление Совета Народных Комиссаров 
РСФСР, согласно которым повсеместно устанавливался текущий и предупредительный 
санитарный контроль (новые категории и нормативы санитарных учреждений и 
должностей санитарных врачей). 
В конце 20-х годов в стране появились новые учреждения - санитарно-
эпидемиологические станции (СЭС) - форпосты борьбы с инфекционными и 
паразитарными болезнями. Массовое развитие центров по оздоровлению окружающей 
среды началось в 30-х годах. 


Постановлением ЦИК и Совнаркома СССР от 23 декабря 1933 г. была создана 
Государственная 
санитарная 
инспекция 
для 
руководства 
работой 
органов 
государственной санитарной противоэпидемической службы на всей территории страны. 
В эти годы можно говорить об организации служб охраны материнства и 
младенчества с сетью детских консультаций и поликлиник, а также женских консультаций 
(число которых увеличилось с 2,2 тыс. в 1928 г. до 8,6 тыс. в 1940 г.), стационаров, 
детских противотуберкулезных санаториев, домов ребенка и др. 
Быстро увеличивалось число медицинских учреждений. В 1928 г. в них насчитывалось 
247 тыс. коек, а в 1940 г. - 791 тыс. Начала создаваться медицинская и 
фармацевтическая промышленность, которой не было в дореволюционной России. 
Потребность населения в квалифицированной медицинской помощи требовала 
усиления подготовки кадров врачей и других медицинских работников. В 
соответствующих правительственных постановлениях, вышедших в 1934 г., были 
намечены меры, способствующие увеличению численности медицинского персонала; 
срок обучения в институтах был увеличен до 5 лет. 
В 1930 г. (а на Украине еще раньше) медицинские факультеты университетов, ранее 
находившиеся в ведении Народного комиссариата просвещения, были реорганизованы в 
самостоятельные институты и переданы в ведение наркомздравов союзных республик. 
Только в 1929-1938 гг. было организовано 24 новых медицинских института, причем 
большая часть открылась в городах бывших национальных окраин России. Численность 
врачей возросла с 70 тыс. в 1928 г. до 155,8 тыс. в1940 г. 
20 июля 1936 г. был организован Наркомздрав СССР. В ведение вновь созданного 
наркомата 
перешли 
республиканские 
наркоматы 
здравоохранения. 
Наркомом 
здравоохранения СССР стал Г.Н. Каминский. 
VIII Чрезвычайный съезд Советов СССР 5 декабря 1936 г. принял новую Конституцию 
СССР. 
Значительно расширена материально-техническая база медицинской науки. Среди 
многочисленных исследовательских институтов и лабораторий особое место занимал 
Всесоюзный институт экспериментальной медицины (ВИЭМ). Мировое признание 
многочисленных научных школ не раз демонстрировалось на международных конгрессах. 
Так, на IV Международном конгрессе по борьбе с ревматизмом, состоявшемся в 
Москве, поддержку делегатов получила развиваемая М.П.Кончаловским и Н.Д.Стражеско 
концепция об аллергической природе ревматизма и большой социальной значимости 
этого заболевания. XV Международный конгресс физиологов, проходивший в 1935 г. в 
СССР, в знак особых заслуг И.П.Павлова и его школы единодушно избрал великого 
ученого «старейшиной физиологов мира». 


Произошли изменения в основных показателях состояния здоровья населения. Были 
ликвидированы особо опасные эпидемические заболевания, значительно уменьшилась 
распространенность малярии и других инфекционных и паразитарных болезней, резко 
снизилась общая смертность (до 17,3 на 1000 населения в 1939 г.), возросла средняя 
продолжительность предстоящей жизни. 
Накануне войны, несмотря на большие просчеты, необоснованные репрессии, 
унесшие тысячи жизней специалистов здравоохранения, ценой непомерных усилий и 
жертв была построена государственная система здравоохранения в соответствии с 
принципами здравоохранения, провозглашенными на заре советской власти, 
обсужденными еще на I Съезде медико-санитарных отделов в июне 1918 г. Эти принципы 
суть: 1) социально-профилактическое направление здравоохранения; 2) государственный 
характер; 3) плановое развитие, единство системы медицины; 4) активное участие 
населения и его организаций в охране и улучшении здоровья, в деятельности служб 
здравоохранения; 5) активное внедрение достижений науки в практику здравоохранения; 
6) интернациональный по духу своему характер социалистического здравоохранения. 
Однако эти принципы не были реализованы полностью, как не был построен 
социализм в нашей стране, хотя героический труд народа и деятельность медиков уже до 
войны создали мощную систему здравоохранения. 
Национальная трагедия 30-40-х годов коснулась цвета нации, мозгового потенциала, 
многих выдающихся военных, людей творчества и, конечно, врачей. Нарком 
здравоохранения СССР Г.Н. Каминский был объявлен «врагом народа» и расстрелян 10 
февраля 1938 г. Как «враги народа» были арестованы и репрессированы врач-ученый 
Л.Г. Левин, выдающийся кардиолог Д.Д. Плетнев. 
Не перечесть всех беззаконий и фактов геноцида лучших людей, осмеливающихся 
выступать против произвола административно-бюрократической системы и личной 
власти. 
* * *
С этими достижениями и с этими потерями страна вступила в разрушительную войну 
с германским фашизмом. 
Государственная система советского здравоохранения подверглась тяжелейшему 
испытанию в годы Великой Отечественной войны. Все службы здравоохранения были 
перестроены для оказания медицинской помощи раненым, быстрейшего восстановления 
их боеспособности, предотвращения эпидемий, обеспечения эвакуации в тыловые 
районы страны. 
Была удачно использована и развита единая медицинская доктрина, действовала 
полностью себя оправдавшая система этапного лечения раненых и больных с эвакуацией 
по назначению, приближением квалифицированной медицинской помощи к полю боя и ее 
специализацией. Дивизионные медицинские пункты стали центрами основной 


хирургической работы; развилась мобильная система специализированных госпиталей в 
армейском и фронтовом районах. Под руководством Главного военно-санитарного 
управления Вооруженных сил (начальник Е.И.Смирнов) вырабатывалась и применялась 
тактика военно-медицинской службы, отвечающая условиям небывалой по масштабам 
войны. 
В тылу были мобилизованы резервы для создания системы эвакуационных 
госпиталей, руководство которыми возложено на Главное управление эвакогоспиталями 
и Госпитальный совет Наркомздрава СССР, а также на соответствующие органы на 
местах. При областных и краевых комитетах партии были созданы комитеты помощи по 
обслуживанию больных и раненых воинов, руководимые Всесоюзным комитетом. Нарком 
здравоохранения Г.А.Митерев был назначен уполномоченным Государственного 
комитета обороны по противоэпидемической работе, что позволило сосредоточить в 
руках единого органа все меры по предотвращению эпидемий. Во всех республиках, 
областях, городах и районах организовывались чрезвычайные противоэпидемические 
комиссии. 
В оказание медицинской помощи воинам и больным самоотверженно включались 
население и общественные организации. 
Впервые в истории массовых войн удалось предотвратить эпидемии, сравнительно 
быстро ликвидировать санитарные последствия войны. В строй возвращались более 72% 
раненых и более 90% больных солдат и офицеров. 
Перед органами здравоохранения тыла, помимо оказания медицинской помощи воинам, 
направляемым в госпитали, встала неотложная проблема медицинского обеспечения 
гражданского населения и, прежде всего, рабочих оборонных предприятий. На многих 
крупных заводах широко развертывались медико-санитарные части, опыт организации 
которых имелся еще до войны; расширилась сеть здравпунктов, поликлиник, дневных и 
ночных санаториев (профилакториев) и др. 
Многие дети потеряли родителей, были эвакуированы в тыл. Для них создавались 
молочные кухни, «пищевые станции», увеличилось число домов ребенка, яслей, возникли так 
называемые ясли на дому. Эти и другие меры спасли жизни сотен тысяч детей. В июле 1944 г. 
издан Указ Президиума Верховного Совета СССР «Об увеличении государственной помощи 
беременным женщинам, многодетным и одиноким матерям, усилении охраны материнства и 
детства, об установлении почетного звания "Мать - героиня" и учреждении ордена 
"Материнская слава" и медали "Медаль материнства"». 
Для усиления научных медицинских исследований еще во время войны (1944) была 
создана Академия медицинских наук СССР - штаб и центр медицинской науки, 
объединяющий крупнейшие исследовательские институты страны. Первым президентом 
Академии медицинских наук стал акад. Н.Н.Бурденко. 
Война нанесла громадный ущерб народному хозяйству страны и населению. Полностью 
или частично было разрушено 1710 городов и поселков, более 70 000 сел и деревень. 


Уничтожено и разграблено 20 000 больниц, поликлиник, санэпидстанций и других 
медицинских учреждений. СССР потерял в Великой Отечественной войне более 27 млн 
человек. 
К 1950 г. разрушенная войной экономика была восстановлена. Число медицинских 
учреждений, больничных коек, врачей не толь- ко достигло довоенного уровня, но и 
значительно превзошло его. В 1950 г. в стране было 265 тыс. врачей (включая зубных) и 
719,4 тыс. средних медицинских работников, работало 18,8 тыс. больничных учреждений 
с 1010,7 тыс. коек. 
В сельской местности насчитывалось более 63 тыс. фельдшерских и фельдшерско-
акушерских пунктов. 
* * *
Избавление от кошмара истребительной войны считали началом новой, счастливой 
жизни. Больные, увечные, раненые ждали немедленного избавления от своих недугов. 
Ждали чуда, но оно не произошло. Истощенные войной ресурсы были брошены на 
тяжелую индустрию, оборонную промышленность, армию, из колхозов вытягивали 
последние силы. На горизонте появилась новая вой- на - холодная. На социальную 
сферу, на обеспечение «счастливой жизни» почти не оставалось средств. По поводу 
развития здравоохранения было принято много постановлений, в каждом из них 
провозглашалось возрастание заботы о здоровье людей. Однако ассигнования были 
несоизмеримы с теми суммами, которые шли на другие, «престижные», отрасли 
народного хозяйства. Если в конце 60-х годов из бюджета на здравоохранение 
выделялось 6%, то спустя 30 лет - не более 4%, а в пересчете на валовый национальный 
продукт вплоть до 1990 г. - не более 3%. В других экономически развитых странах 
расходы на здравоохранение превышали затраты на приобретение потребительских 
товаров, составляя 10% валового национального продукта и более. Продолжалось 
экстенсивное развитие материально-технической базы здравоохранения, т.е. строились 
дешевые, плохо оборудованные лечебно-профилактические учреждения, особенно 
больницы, ударными темпами готовились медицинские кадры, квалификация которых все 
более отставала от международных стандартов. Вплоть до международной конференции 
по так называемой первичной медико-санитарной помощи, проходившей в 1978 г. в Алма-
Ате по инициативе ВОЗ и ЮНИСЕФ, и на основе международного опыта, доказавшего 
приоритет в решении задач здравоохранения не стационаров, отнимающих более 
половины всех ассигнований, а первичных звеньев здравоохранения, доступных в каждом 
регионе и включающих, наряду с амбулаторно-поликлиническими учреждениями, 
пунктами здоровья в сельской местности, санитарно-эпидемиологические учреждения, 
родовспоможения, скорую и неотложную медицинскую помощь, акцент с упорством, 
достойным лучшего применения, делался на больницах, да еще крупнейших, 
многопрофильных, 
архидорогостоящих. 
Тактика 
здравоохранения 
не 
была 
сбалансирована со стратегической задачей интенсивного, повсеместного развития 
социально-профилактического направления медицины. Необходимость изменения 


стратегии и тактики здравоохранения диктовалась также резкими, буквально на глазах 
одного поколения, изменениями общественного здоровья, когда на первый план вышли 
хронические, обычно неэпидемические болезни, которые нельзя предотвратить 
традиционными методами профилактики и охраны внешней среды. Неотложными стали 
меры по формированию здорового образа жизни как наиболее действенного способа 
борьбы с хронической патологией. 
Продолжали провозглашаться лозунги о выдающихся победах и достижениях, а на 
самом деле то, ради чего существует здравоохранение, т.е. улучшение общественного 
здоровья и качества медицинской помощи, заметно не менялось, более того, 
увеличилась смертность мужчин трудоспособного возраста, сократилась средняя 
продолжительность предстоящей жизни, не снижалась младенческая смертность, 
возросла частота нейропсихических заболеваний, алкоголизма, наркоманий. 
Выступая на XIX Всесоюзной конференции КПСС (июль 1988 г.), министр 
здравоохранения Е.И.Чазов с болью говорил: «Хочу сослаться на прошлое, потому что 
никогда нельзя повторять его ошибки. Мы гордились системой охраны здоровья народа. 
Но молчали о том, что по уровню детской смертности находимся на 50-м месте в мире 
после Маврикия и Барбадоса. Мы гордились, что у нас больше, чем в любой другой 
стране мира, врачей, больниц, но молчали, что по средней продолжительности 
предстоящей жизни занимаем 35-е место в мире». 
С 1948 г. при министре здравоохранения СССР Е.И.Смирнове осуществилась 
реформа, направленная на перестройку структуры организации здравоохранения, 
предусматривалось объединение больниц и поликлиник, создание в районах так 
называемых центральных (ЦРБ) и просто объединенных (номерных) больниц, а также 
изменение подчиненности санитарно-эпидемиологической службы, согласно которой 
районные СЭС становились самостоятельными учреждениями. В последующем вся 
служба санэпиднадзора стала самостоятельной, была выделена из подчинения 
Минздраву. 
В 70-х годах проводился эксперимент по усилению экономической самостоятельности 
органов и учреждений здравоохранения, в частности, позволяющий главным врачам 
более свободно оперировать финансовыми средствами по смете лечебно-
профилактических учреждений. Этот ограниченный по масштабам эксперимент стал 
предтечей введения нового хозяйственного механизма (НХМ), развивающего 
хозрасчетные 
отношения, 
устанавливающего 
новые 
экономические 
принципы 
распределения средств (не на учреждения, а в расчете на жителей территорий); 
усиливающего экономическую самостоятельность регионов и районов; разрешающего 
платные медицинские услуги; обязывающего определять заработную плату по количеству 
и качеству труда медиков. НХМ вызвал изменения в структуре органов управления 
лечебно-профилактическими учреждениями, в частности, создание в ряде регионов так 
называемых территориальных медицинских объединений. 


В 50-е годы давали знать рецидивы культа личности, плоды догматической идеологии 
и политизации науки, техники, в том числе медицины. В начале 50-х годов страна 
испытала шок от так называемого дела врачей. Была арестована большая группа 
виднейших врачей (профессора М.С. Вовси, В.Н. Виноградов, М.В. Коган, Б.Б. Коган, Б.В. 
Егоров, В.Х. Василенко и др.). Как и следовало ожидать, обвинения во вредительской, 
шпионской деятельности оказались ложными и сфальсифицированными. 
В последующем были попытки провести ряд реформ в здравоохранении. В 60-70-х 
годах при министрах здравоохранения С.В.Курашове и Б.В.Петровском сделаны первые 
шаги по направлению к интенсивному развитию отрасли. Предполагались 
преимущественное развитие так называемых первичных звеньев - амбулаторно-
поликлинических учреждений и строительство крупных многопрофильных больниц (на 
1000 коек и более), первичная специализация по основным профилям на вузовском этапе 
медицинского образования (интернатура). 
Было принято несколько постановлений ЦК КПСС и Совмина, касающихся 
здравоохранения. Постановление о развитии здравоохранения в XIII пятилетке и на 
перспективу до 2000 г. (1987) исходило из необходимости кардинального повышения 
уровня общественного здоровья и радикальной реформы системы здравоохранения, 
усиления его социально-профилактического направления и укрепления материально-
экономической базы. 
Без мощной материально-технической базы здравоохранения и медицинской науки 
невозможно достичь современного уровня охраны и улучшения здоровья народа. В СССР 
к началу 90-х годов было действительно больше, чем где бы то ни было, больничных коек 
(более 3,6 млн), подготовлено более 1,3 млн врачей, созданы сотни институтов. Но дело 
не в экстенсивном пути, доставшемся нам от прошлого, когда всего не хватало и надо 
было готовить всего как можно больше. В современном обществе успех зависит от 
качества, передовых технологий, интенсивных методов, основанных на научных 
достижениях. Предстоит достижение нового качества общества, нового мышления, новой 
стратегии и тактики здравоохранения, эффективных технологий. 
Начавшаяся перестройка как преодоление негативных, антидемократических, 
догматических, процессов, мешающих интенсивному экономическому и социальному 
развитию во имя свободы и благополучия народа, пока не дала ожидаемых результатов. 
Единое, мощное индустриальное государство, в котором, как утверждалось, 
сформировалась «историческая общность - советский народ», распалось; союз 
независимых государств из бывших республик (СНГ) не в состоянии заменить великую 
державу. Несмотря на ряд демократических преобразований и попытки перехода на 
новые экономические (рыночные) отношения, усилились негативные социально-
экономические 
явления 
(сокращение 
общественного 
производства, 
растущая 
безработица, ухудшение питания, жилищных и других социально-бытовых условий для 
большинства населения и др.). Резко усилился остаточный принцип финансирования 
здравоохранения, замедлилось развитие его служб, до грани финансового кризиса 
доведены медицинская наука и образование, упал уровень здоровья населения. 


Смертность с 90-х годов существенно превышает рождаемость, возросла инфекционная 
заболеваемость, не увеличилась, как в других странах средняя продолжительность 
предстоящей жизни и т.п. 
Для 
преодоления 
этих 
негативных 
явлений 
предпринимаются 
попытки 
реформирования здравоохранения. Введение медицинского страхования к 2000 г. 
собрало до 1/3 всех средств на здравоохранение. Вместо единственно государственной, 
бюджетной 
системы 
здравоохранения 
создается 
общественная 
система 
здравоохранения, которая должна интегрировать государственные - бюджетные, 
страховые, частные и другие виды учреждений и служб здравоохранения. 
Годы так называемой перестройки социально-экономической системы страны, 
ознаменовавшиеся распадом СССР, отделением от него бывших союзных республик, 
ставших самостоятельными государствами, как сказано, больно сказалось на состоянии 
здравоохранения, его материально-технической базе, здоровье населения. Лишь к концу 
ХХ - началу XXI столетия появились позитивные перемены - восстановление в 
Российской Федерации деятельности ЛПУ, их обеспечение современной техникой и 
медикаментами; недавнее решение об укреплении первичной медико-санитарной 
помощи, прежде всего амбулаторно-поликлинических учреждений, повышение 
заработной платы участковым врачам-терапевтам и педиатрам, их помощникам и 
медицинским сестрам, работникам скорой медицинской помощи. 
В числе других национальных проектов по инициативе Президента РФ В.В. Путина 
дополнительно определен проект «Здоровье». Он направлен на укрепление первичного 
звена медицинской помощи, совершенствование профилактики, пропаганду здорового 
образа жизни, увеличение объема и качества высокотехнологичных видов медицинской 
помощи, меры по повышению квалификации медицинских работников. Есть надежда, что 
этот проект, а также другие организационные и экономические меры самым 
существенным образом уже в ближайшие годы повысят уровень здоровья населения, 
помогут сократить отставание отечественного здравоохранения от экономических стран. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   244




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет