населению бесплатную медицинскую помощь (с сохранением 4-5% платных больничных
коек для желающих получить лечение в более комфортабельных условиях) с
символической оплатой лекарств по рецептам по одинаковой цене вне зависимости от их
стоимости, оплатой протезов, очков и др. Медицинские услуги, как и вся деятельность
медицинских
учреждений, на 85 - 87% обеспечивается государственным бюджетом
(остальные средства поступают из частных источников и средств добровольного
медицинского страхования). Бюджет составляется из налогов на предприятия и граждан,
распределяется в соответствии с решениями парламента правительством. Для
обеспечения учреждений здравоохранения финансы распределяются через центральный
орган управления - Министерство (департамент) здравоохранения.
Система здравоохранения имеет специфическую для Великобритании структуру,
состоящую из трех секторов: врачей общей практики, амбулаторно-поликлинических
учреждений, аптек, фармацевтов, зубных врачей (не стоматологов), глазных врачей (не
офтальмологов), т.е.
персонала учреждений, системы первичной медико-социальной
помощи, госпиталей, больничных служб, амбулаторий при госпиталях, врачей-
специалистов, в том числе стоматологов и офтальмологов, и
другого персонала
стационаров; общественных, подведомственных муниципалитетам, медицинских
(родовспоможение и др.) служб здравоохранения, включая санитарно-гигиенические,
организации так называемых социальных медицинских работников (медсестер по уходу,
патронажных медсестер и др.). Кроме того, ряд ведомств, Министерство труда и, конечно,
Военное министерство имеют медицинские учреждения и персонал,
например,
санитарных инспекторов промышленных предприятий, которые также являются
государственными служащими.
В Англии и Уэльсе более 60 000 врачей; более трети работают в системе общей
практики, треть - в госпиталях, остальные - в муниципальных учреждениях.
Каждый сектор при общем контроле и координации деятельности со стороны
центрального ведомства по здравоохранению имеет специфические механизмы
(структуры, организации) управления. Сектор первичной медико-санитарной помощи
(врачи общей практики и др.) подконтролен соответствующим попечительским комитетам,
имеющимся в каждом районе (около 500) и
состоящим из представителей
администрации,
профсоюзов,
здравоохранения,
общественных
организаций.
Деятельность стационаров контролируется больничными советами или комитетами
(трастами), имеющимися в районах и регионах (областях). Советы тоже состоят из
представителей общей администрации, профсоюзов, медицинской администрации,
населения и др. Муниципальный сектор подчинен местным властям.
В госпиталях и в местных службах персонал получает фиксированную зарплату в
соответствии с нормами и тарифами. В секторе общей практики оплата производится за
каждого «приписанного» к врачу или группе врачей (в
Великобритании, как и в ряде
других стран, распространена групповая практика, добровольное объединение
нескольких врачей, работающих в одном помещении) строго по тарифу, установленному
законом (более 1 фунта стерлингов). Однако число свободно выбирающих врача общей
практики (семейного врача) ограничено, даже если врач работает вместе с помощником -
врачом, не имеющим сертификата на самостоятельную деятельность (не более 5000-
7000 пациентов). Соответственно рабочий день врачей не лимитирован. Врач обязан
принять пациента или посетить его на дому в любое время.
Консультации специалистов проводятся в амбулаториях госпиталей. На стационарное
лечение обычно направляют врачи общей практики.
Несмотря на известные преимущества английской системы здравоохранения
(семейное
обслуживание, выполнение значительной части услуг, которые обычно
оказывают специалисты в стационарах или амбулаториях стационаров, высокая
квалификация и хорошая организация труда и пр.), она имеет существенные недостатки,
о которых вынуждены говорить сами врачи и администраторы. Прежде всего, это
нехватка средств. В Великобритании государственная система финансируется более
скромно, чем в других странах (не более 6,5% валового продукта), поэтому недостаточно
современного
оборудования, новейших медицинских учреждений с современными
технологиями. Существуют очереди на госпитализацию, разрыв («китайская стена», как
говорят англичане) между первичной медико-санитарной помощью, общей практикой,
госпиталями, местными службами здравоохранения. Несмотря на комитеты и советы в
районах и регионах по контролю за работой учреждений здравоохранения,
мешают
излишняя
централизация
и
монополизация
управления,
слабо
проводится
профилактическая работа и др. С целью устранить или смягчить эти и другие недостатки
в последние годы в стране проводится реформа, в соответствии с которой расширяются
финансовые и административные права руководителей госпиталей, прежде всего, в
районах (графствах), организуется допуск средств медицинского страхования, которых до
того в стране практически не было, предусматриваются конкретные меры интеграции
секторов, особенно первичной медико-санитарной помощи и стационаров, усиление
профилактической работы, создаются доверительные (трастовские) советы, повышается
самоуправление больниц.
Достарыңызбен бөлісу: