Общественное

Наибольшее число хронических заболеваний выявляется при комплексных 
медицинских осмотрах и наименьшее - по обращаемости за медицинской помощью. 
Комплексные медицинские осмотры. увеличивают показатель заболеваемости по 
обращаемости у женщин почти вдвое, у мужчин - на 70-80%. При изучении общей 
картины заболеваемости, например в г. Иванове, показатель распространенности 
хронических заболеваний среди женщин колебался в пределах от 1500 до 2000 на 1000 
женщин в различных профессиональных группах, а в Новгородской области до 2600. 
Доля впервые выявленных хронических заболеваний составляет 30-35%, причем 
впервые выявленные заболевания наиболее часто регистрируют гинекологи (50%), а 
наиболее редко - терапевты (20%). 
При проведении повторных осмотров значительно снижается выявляемость 
заболеваний, в основном регистрируются не запущенные, а преморбидные и начальные 
стадии заболеваний. 
Естественно, с возрастом число хронических заболеваний у женщин увеличивается. 
Сотрудники кафедры общественного здоровья и здравоохранения РГМУ показали, что 
если после 30 лет каждая 4-я женщина имеет хроническое заболевание (24,6%), то после 
45 лет - почти каждая 2-я (47,2%), а после 70 лет 2 женщины из 3 имеют различные 
хронические заболевания (63,0%). 
Структура заболеваемости женщин примерно такая же, как и населения в целом. 
Однако имеются различия по ряду заболеваний мужчин и женщин, например, по 
болезням органов дыхания, которые занимают у тех и других 1-е место, но у женщин 
заболеваемость выше: у мужчин на 1000 человек - 420-425 случаев, а у женщин - 480-
490. 
Более половины (55,0%) всей заболеваемости у женщин (по обращаемости) 
приходится на болезни органов дыхания, системы кровообращения и нервной системы и 
органов чувств. 
Женщины чаще обращаются по поводу острых инфекций верхних дыхательных путей, 
гриппа, острого фарингита и тонзиллита, гипертрофии миндалин и аденоидов, бронхита. 
Из болезней системы кровообращения у женщин чаще, чем у мужчин, регистрируются 
в более молодом возрасте ревматизм, в возрасте от 30 до 70 лет - гипертоническая 
болезнь с преимущественным поражением сердца. Обращаемость мужчин и женщин по 
поводу ИБС до 50 лет практически одинакова. 
Среди болезней органов чувств с одинаковой частотой у мужчин и у женщин 
встречаются конъюнктивит, отит, нарушения зрения и слуха, заболевания 
периферической нервной системы у женщин встречаются реже в сравнении с мужчинами. 
Уже в детском возрасте имеются различные гинекологические заболевания, 
составляющие более 60,0 случаев заболеваний на 1000 девочек. 13,0% дошкольниц и 
около 11% школьниц страдают гинекологическими заболеваниями. 

Гинекологическая патология растет с увеличением возраста девочек. При 
обследовании девочек 5-9-го классов выявлено, что от 10 до 40% девочек имеют 
отставание в половом развитии, ускоренное половое развитие отмечается до 10,0%. От 
20,2 до 25% девочек нуждаются в консультации и лечении у детского гинеколога. 
У дошкольниц преобладают различные воспалительные заболевания гениталий 
(80,0%), среди которых существенную долю составляют аллергические вульвиты, а среди 
школьниц наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (60,0%), 
нарушения полового развития (8,0%), воспалительные заболевания гениталий (6,0%), 
болезни молочной железы (6,5%), гипертрофия половых губ, клитора (4,5%), опухоли 
(3,0%), травмы (3,0%). 
Несмотря на то, что распространенность гинекологических заболеваний у девочек 
сравнительно высока, обращаемость почти в 10 раз меньше заболеваемости. Из 10 
заболевших лишь 1 девочка обращается к врачу, а остальные не лечатся. Этот 
контингент в дальнейшем формирует группу женщин, страдающих хроническими 
гинекологическими заболеваниями, нередко приводящими к бесплодию. 
Структура гинекологической заболеваемости включает в себя воспалительные 
заболевания наружных и половых органов (25,0%), среди которых половину составляют 
кольпиты, доброкачественные опухоли (20,0%), причем на долю миомы приходится около 
70,0%, заболевания шейки матки (15,0%), в основном (70,0%) эрозии, нарушения 
менструального цикла (15,0%). Некоторые заболевания женской половой сферы, 
являющиеся предвестниками злокачественных опухолей шейки матки, можно выявить 
только при цитологическом и кольпоскопическом исследовании. При кольпоскопическом 
исследовании признаки кондиломы шейки матки диагностированы у 25% женщин. 
Госпитализированная гинекологическая заболеваемость так же, как и заболеваемость 
по обращаемости, представлена воспалительными заболеваниями женских половых 
органов, занимающими 1-е место, доброкачественными опухолями, находящимися на 2-м 
месте, и нарушением менструального цикла - на 3-м месте. 
Комплексная оценка состояния здоровья женщин показала, что доля женщин 1-й 
группы здоровья (15,0%) меньше, а 4-5-й групп здоровья больше (40,0%), чем среди 
мужчин (соответственно 20,0 и 30,0%). Только 50,0% женщин отмечают полное 
соответствие выполняемой работы состоянию их здоровья, что в 1,5 раза меньше, чем у 
мужчин. 
Более половины случаев вторичного бесплодия у женщин обусловлено 
заболеваниями после искусственного прерывания беременности. Как правило, 
осложнения беременности почти в 2 раза чаще наблюдаются у женщин, имевших в 
анамнезе аборт. Особенно неблагоприятно прерывание первой беременности. Общее 
число осложнений после аборта у первобеременных превышает 45%. Из 4 женщин, 
прервавших первую беременность, практически здоровой остается лишь 1, у половины 
были выявлены нарушения репродуктивной функции (бесплодие у 35%, невынашивание 

у 15,0%), в 10,0% случаев имелись нарушения менструальной функции, в 10% - 
воспалительные заболевания. 
В последние годы в нашей стране беременность прерывают путем вакуум-аспирации 
(мини-аборт) из-за меньшей травматичности и относительно редких осложнений, хотя 
мини-аборты составили всего 20,0% всех абортов, производимых в России. Это является 
косвенным показателем позднего обращения к врачу по поводу нежелательной 
беременности. Несмотря на меньшую травматичность миниабортов и после этой 
манипуляции часто бывают осложнения, причем их вероятность увеличивается с ростом 
числа абортов в анамнезе. 
Искусственное прерывание беременности не только отрицательно влияет на половую 
систему женщины и приводит к эмоциональному стрессу, который влияет на функцию 
всех желез внутренней секреции, ухудшая здоровье женщины и формируя 
экстрагенитальную хроническую патологию, способствуя возникновению и развитию 
онкологических заболеваний. Между частыми абортами и возникновением рака молочной 
железы и шейки матки имеется прямая достоверная связь. 
Еще более неблагоприятное влияние на здоровье женщин, в частности, в плане 
формирования злокачественных новообразований, оказывают внебольничные аборты, 
частота осложнений после которых в 40 раз выше, чем после абортов, проведенных в 
больнице. 
Неблагоприятные последствия и гинекологические заболевания, обусловленные 
оперативным вмешательством на ранних сроках беременности, отрицательно влияют на 
состояние здоровья будущего потомства. Так, у детей, матери которых перенесли в 
прошлом 
искусственное 
прерывание 
беременности, 
увеличены 
показатели 
перинатальной (на 25-30%) и младенческой (на 8-10%) смертности, чаще бывает тяжелая 
асфиксия, выше заболеваемость в первые годы жизни. 
Современная семья имеет четкую установку на малодетность. Супруги стремятся 
ограничиваться двумя детьми, а нередко и одним ребенком. В связи с этим большую 

жүктеу/скачать 4,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: