Общественное

Заболеваемость детей зависит не только от возраста, но и от пола. Представленные в 
табл. 29 данные Н.В. Полуниной свидетельствуют, что если до 7 лет заболеваемость 
выше у мальчиков, то после 7 лет положение меняется. 
Кроме того, на заболеваемость детей влияет то, какой по счету ребенок в семье. 
Наиболее низкая заболеваемость у детей, родившихся 3-ми по счету. Однако это 
справедливо лишь при сохранении интергенетического интервала не менее 2,5 лет. 
Заболеваемость детей, родившихся 4-ми, 5-ми и т.д., имеет тенденцию к увеличению. 
На заболеваемость детей, особенно первых 3 лет жизни, заметно влияют различные 
факторы риска. 
Заболеваемость детей из семей с одним фактором риска превышает в 1,5 раза, с 
двумя и более факторами - в 2,1 раза данный показатель у детей из семей, не имеющих 
факторов риска на 1-м году жизни. 
Семьи рабочих считаются семьями «социального риска». Социально-гигиенические 
факторы риска имеются в каждой 6-й семье рабочих, что больше, чем в семьях 
служащих. Социально-демографические факторы риска встречаются в рабочих семьях в 
1,5 раза чаще, чем в семьях служащих. 
Существенно влияет на заболеваемость детей распад семьи и воспитание детей в 
неполных семьях. 
Результаты исследования, проводимого кафедрой социальной гигиены и организации 
здравоохранения (общественного здоровья и здравоохранения) РГМУ в течение ряда 
лет, свидетельствуют, что уровень общей заболеваемости (исключая болезни полости 
рта и зубов) детей, воспитывающихся в неполных семьях, составляет 3796,8 на 1000 
детей, что в 1,6 раза превышает заболеваемость детей в полных семьях (2278,0 на 1000 
детей). Заболеваемость болезнями органов дыхания почти в 1,6 раза выше у детей из 
неполных семей (соответственно 2365,6 и 1459,3 на 1000 детей соответствующего 
возраста). У детей, воспитывающихся в неполных семьях, ОРВИ в 2 раза чаще 
осложняются бронхитом и пневмонией. Заболеваемость болезнями кожи и подкожной 
клетчатки, инфекционными и паразитарными болезнями в 2,3-1,5 раза выше у детей из 
неполных семей по сравнению с детьми, воспитывающимися в полных семьях 
(соответственно 299,0 и 129,3%; 224,6 и 147,9%). Особое внимание обращает на себя 
существенное преобладание болезней кожи и подкожной клетчатки у детей из неполных 
семей, поскольку в патогенезе дерматозов важное значение имеют нейрогенные 
механизмы. 
Психические травмы также служат причиной снижения сопротивляемости организма, 
а следствием этого становится повышение восприимчивости детей к возбудителям 
инфекционных болезней. Инфекционные и паразитарные болезни, занимая одно из 
ведущих мест в структуре заболеваемости, имеют существенно более высокий уровень у 
детей из неполных семей по сравнению с детьми контрольной группы. 

О влиянии неблагоприятного психологического климата в неполных семьях 
свидетельствует более высокий уровень болезней нервной системы и органов чувств у 
детей из неполных семей, который в 1,7 раза превышает эту заболеваемость в 
контрольной группе (101,7%). 
Особого внимания заслуживают неврастения, астеноневротический и астенический 
синдромы, ситуационный невроз, расстройства речи у детей. Уровень перечисленных 
заболеваний в 2,3 раза выше у детей, воспитывающихся в неполных семьях, по 
сравнению с контрольной группой (соответственно 87,1 и 38,0%). 
Более наглядное различие в уровнях заболеваемости детей из полных и неполных 
семей имеют болезни органов пищеварения, в патогенезе которых ведущая роль 
принадлежит психологическому дискомфорту. Если у детей, воспитывающихся в полных 
семьях, заболеваемость болезнями органов пищеварения составляет 45,0%, то у детей 
из неполных семей она достоверно в 3,2 раза выше (146,0%). 
Травмы и отравления как следствие безнадзорности наиболее часто (в 2,2 раза) 
встречаются у детей из неполных семей, чем у детей, живущих в полных семьях. 
У детей из экологически неблагоприятных районов заболеваемость в 1,5-3 раза выше, 
чем у живущих в благоприятных условиях, кроме того, в 2 раза чаще встречается 
хронический тонзиллит, в 2,3 раза чаще - аденоидные вегетации, в 1,7 раза чаще - 
гингивиты. 
В структуре заболеваемости детей от рождения до 14 лет включительно 1-е место 
занимают болезни органов дыхания, причем их доля колеблется от 55% на 1-м году 
жизни до 75% у детей 10-14- летнего возраста и 80% на 3-4-м году жизни. 
Заболеваемость детей болезнями органов пищеварения возрастает. Если 10-15 лет 
назад эти заболевания не занимали первые 5 мест в структуре заболеваемости, то в 
настоящее время болезни органов пищеварения занимают 5-е место у детей до 7 лет, 4-е 
место у детей 7-10 лет и 3-е место в возрасте 10-14 лет. 
Достаточно высока заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями. 
Уровень этих заболеваний резко возрастает уже на 2-м году жизни по сравнению с 1-м 
годом. Если на 1-м году число инфекционных и паразитарных болезней не превышает 85-
160 на 1000 детей, то на 2-м году инфекционная заболеваемость увеличивается в 2-3 
раза. Наиболее высокая заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями 
отмечается на 3-4-м году жизни, затем снижается и со 2-го места перемещается на 4-е 
место в возрастной группе 10-14 лет. 
Особого внимания заслуживают новорожденные, так как они считаются наиболее 
уязвимыми. Отдельные дни и даже минуты жизни новорожденного зачастую определяют 
состояние его здоровья в дальнейшем. 

Ежегодно, особенно в крупных городах, рождается до 50% детей с перинатальным 
риском, что в 2 раза увеличивает заболеваемость новорожденных и детей 1-го года 
жизни. 
К сожалению, заболеваемость новорожденных детей неуклонно увеличивается. Так, 
за 1989-2005 гг. заболеваемость новорожденных (заболевших и родившихся больными) 
увеличилась более чем в 3 раза. 
Заболеваемость недоношенных новорожденных в 2,5 раза превышает этот 
показатель у доношенных. 
Особое значение в оценке заболеваемости детей имеет кратность перенесенных 
заболеваний за год. В зависимости от числа перене- сенных ребенком заболеваний 
выделяют следующие группы: 1-я группа включает в себя детей, не болевших в течение 
года; 2-я группа состоит из детей, перенесших 1-3 заболевания в год, и называется 
группой эпизодически болеющих; 3-я группа - это часто болеющие дети, болевшие 4 раза 
и более в течение года. У детей 3- й группы чаще формируется хроническая патология. 
С возрастом увеличивается доля не болевших детей и уменьшается число 
эпизодически и часто болевших. Так, число не болевших («индекс здоровья») на 7-м году 
жизни по сравнению с 4-м годом увеличивается в 9,0 раз, а число эпизодически и часто 
болеющих уменьшается соответственно в 1,4 и в 2,4 раза. В среднем в дошкольном 
возрасте не болевшие составляют 12,0%, эпизодически и часто болевшие - 
соответственно 88 и 22%. В целом среди детей, проживающих в России, каждый 4-5-й 
относится к часто болеющим, причем наиболее высок этот показатель в возрасте от 3 до 
4 лет, и даже в 5-6 лет доля часто болеющих больше, чем у детей 1-2 лет, хотя несколько 
лет назад (с 1970 по 1984 г.) наибольшее число часто болеющих составляли дети 2-го 
года жизни. В дальнейшем с увеличением возраста число часто болеющих детей заметно 
снижалось, но практически мало менялся их «вклад» в общую заболеваемость детского 
населения. На протяжении всего детства часто болеющие обусловливают почти половину 
всей детской заболеваемости (47,0%). 
Естественно, что заболеваемость часто болеющих детей достоверно выше по 
сравнению с эпизодически болеющими, причем если в первые 7 лет жизни - в 2,9 раза, то 
в школьном возрасте - в 4 раза. 
Такой высокий уровень заболеваемости часто болеющих детей формируется теми же 
заболеваниями, что и у эпизодически болеющих, только уровень этих заболеваний 
повышается в несколько раз. Фактически на 3 класса болезней (болезней органов 
дыхания, инфекционных и паразитарных болезней, болезней нервной системы и органов 
чувств) приходится более 90% всех заболеваний. 
«Формированию» часто болеющих детей способствуют различные факторы риска. В 
рабочих семьях часто болеющих детей больше, чем в семьях служащих. 
Часто и длительно болеющих детей в 2,5 раза чаще выявляют в экологически 
неблагоприятных районах. 

Кроме того, выявлена прямая корреляционная зависимость между заболеваемостью 
детей (7 раз в году и более) и такими параметрами, как хронические заболевания у 
родителей и большая масса тела ребенка при рождении. Заболеваемость (4-6 раз в год) 
находится в достоверной корреляционной связи с низкой массой тела при рождении, 
патологией беременности и родов у матери, а также искусственным вскармливанием на 
1-
м году жизни. 
Несмотря на более высокую обращаемость детей в ЛПУ по сравнению со взрослым 
населением, не следует пренебрегать проведением медицинских осмотров с 
привлечением специалистов. Значительная часть заболеваний и отклонений выявляется 
при таком осмотре впервые (до 90%). Более 90% впервые установленной патологии 
органов дыхания приходится на гипертрофию миндалин и аденоидов, хронический 
тонзиллит, которые были выявлены при комплексных медицинских осмотрах. Во всех 
возрастных группах у детей отмечена высокая стоматологическая заболеваемость (85-
95%), причем 65,0% случаев впервые выявлены при медицинских осмотрах. 
При медицинских осмотрах у детей диагностируют много неизвестных по материалам 
обращаемости случаев заболеваний зубов и полости рта (более 400,0%), 
воспалительных и других заболеваний кожи и подкожной клетчатки (45,0%), хронических 
болезней верхних дыхательных путей (35,0%), заболеваний глаза и его придатков 
(25,0%), нарушений осанки, сколиоза, плоскостопия и других болезней костно-мышечной 
системы (25,0%), невротических расстройств (23,0%). 
При осмотрах девочек, посещающих детские дошкольные учреждения и школы, 
выявлена заболеваемость более 2000%. С возрастом отмечается накопление 
хронической патологии и к периоду совершеннолетия она достигает 3000%. При 
вступлении в формальный детородный возраст каждая девочка в среднем имеет 3 
общесоматических заболевания. 
При комплексном осмотре школьников в нескольких регионах почти у всех 
обследуемых была выявлена патология позвоночного столба: нарушение осанки, сколиоз 
I, I-
II степени, изменения в отдельных позвоночно-двигательных сегментах. 
Необходимость комплексных медицинских осмотров среди детей не вызывает 
сомнений. В таких медицинских осмотрах должны участвовать, кроме участкового 
педиатра, хирург, оториноларинголог, офтальмолог, стоматолог. Около 70% детей 
нуждаются в дополнительном осмотре травматологом-ортопедом, психоневрологом (или 
невропатологом), примерно 1/3 детей в соответствии с показаниями консультировались у 
дерматолога, кардиоревматолога, эндокринолога. С увеличением возраста потребность в 
допол- нительных консультациях растет. 

жүктеу/скачать 4,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: