Врачебная этика и медицинская деонтология. Биоэтика

эгоцентрической) деятельности, поведения человека как достижения личной, 
персональной цели. 
1
Лисицын Ю.П., Петленко В.П. Детерминационная теория медицины. - СПб.: 
Гиппократ, 1992 - С. 12. 
До сих пор идут споры о том, например, какое понятие более емкое - этика или 
деонтология, и многие склонны считать, что де- онтология шире этики, так как включает в 
себя и учение, теорию о должном в поведении, и реализацию морально-нравственных 
правил, норм, т.е. самого поведения, а этика ограничивается лишь теорией, выработкой 
научных морально-нравственных норм, правил, концепций и т.п. 
Этика отражает отношение людей не только друг к другу, но и к фактам, событиям, 
явлениям в жизни человечества, в том числе к науке и применению ее достижений на 
практике. Этический компонент возникает сразу же, как только ставится вопрос о целях 
того или иного действия, поступка, акции, об интересах человека или группы людей. В 
связи с этим можно и нужно говорить об этическом аспекте каждой сферы деятельности и 
знания, в том числе об этической ценности науки. Прогрессивные ученые обеспокоены 
возможностью применения крупнейших достижений науки во вред себе, здоровью людей. 
Наиболее яркий пример - использование в военных целях открытий в области ядерной 
физики и создание термоядерного оружия. Столь же обосновано беспокойство по поводу 
использования достижений генной инженерии в антигуманных целях. То же можно 
сказать о робототехнике, бактериологии, иммунологии и др. 
Сказанное об этике и деонтологии целиком относится к медицине. Нельзя не отметить 
кровную связь медицины с общими свойствами этики и деонтологии, в первую очередь с 
общечеловеческими нормами морали и нравственности, которые справедливы для всех 
политических, классовых и иных категорий и для различных социально-политических и 
экономических структур. Это так называемые простые нормы нравственности и морали - 
добра, любви, сострадания, уважения, милосердия, противления злу, насилию, злобе и 
другим разъединяющим людей и разрушающим людское сообщество явлениям и чертам 
человеческих отношений. Их нередко связывают с христианскими добродетелями. 
Врачебная этика и медицинская деонтология, как их чаще всего обозначают, это 
выражение высокого долга, общечеловеческой гуманности в специфических условиях 
профессиональной деятельности. 
В отличие от всех других профессий врач или иной работник медицины имеет дело с 
больным человеком. Следует добавить - или с человеком практически здоровым, 
которого мы должны уберечь от болезней, а также с человеком здоровым, которого мы 
должны не только предохранить от заболеваний, но и сохранить его здоровье, укрепить и 
улучшить это здоровье. 

Есть и другие специфические моменты. В медицине, в отличие от других 
специальностей, человеческих дел и знаний, допустим лишь этический максимум, с 
позиций которого нужно быть и хорошим медиком, и хорошим человеком. Встречаются 
плохие врачи, но само понятие «плохой врач» и «плохой человек» исключаются из 
медицинской этики и деонтологии, хотя общественное сознание вполне допускает такое 
положение в других профессиях. 
Медик имеет дело не просто с объектом своей деятельности - больным человеком, в 
его руках здоровье и жизнь. 
Медик (конечно, хороший, настоящий) должен быть готовым к самопожертвованию, 
забыть личное в интересах другого человека, его состояния, его здоровья. Все, кто писал 
об этике медиков, подчеркивали это. А.П. Чехов говорил, что профессия врача - подвиг, и 
не каждый на это способен. 
Один из важнейших принципов Гиппократа - «не навреди» призывает не к 
самоустранению в трудных ситуациях, не к пассивности, а обязывает применить все 
знания и опыт для спасения больного, для его блага, но обязательно так, чтобы своими 
действиями не ухудшить его состояния. Это предусмотрительность, основанная на 
высоком профессионализме, осторожность и вместе с тем активность. 
Общечеловеческие 
морально-нравственные 
категории 
чести, 
достоинства, 
обязанности, вины, долга, ответственности и другие, проходя сквозь горнило 
медицинской практики, приобретают своеобразные качества, свойственные лишь для 
этой специальности и рождающие проблемы, присущие лишь медицине, например, 
проблему врачебной тайны, вмешательства без согласия больного, эвтаназии, 
эксперимента на себе и на других людях и др. 
Связь профессиональной медицинской этики с общей этикой отражается на ее 
определениях. Из сотен определений приведем предложенное А.М. Изуткиным еще 
в 1968 г.: «Врачебная этика - это раздел науки о роли нравственных начал в 
деятельности врача, о его высокогуманном отношении к больному как необходимом 
условии успешного лечения и укрепления здоровья человека»
1
. Более широкое и, так 
сказать, социально-направленное определение - в коллективной монографии Ю.П. 
Лисицына, А.М. Изуткина и И.Ф. Матюшина (1984), где говорится, что медицинская этика 
рассматривает «...всю совокупность моральных факторов, которыми руководствуются 
работники здравоохранения во всех сферах материальной и духовной деятельности, 
направленной на удовлетворение потребности общества и человека в сохранении и 
укреплении здоровья»
2
. 
1
Изуткин А.М. Методологические проблемы медицинской психологии, этики и 
эстетики. - М., 1968. - С. 91. 
2
Лисицын Ю.П., Изуткин А.М., Матюшин И.Ф. Медицина и гуманизм. - М.: Медицина. 
1984. - 
С. 80. 

Прежде чем пойдет речь о конкретных проблемах, структуре этики и деонтологии, 
предлагается не разъединять эти понятия, а рассматривать их как одно направление, 
одну доктрину - медицинскую этику и деонтологию. Медицинская этика и деонтология как 
органически связанные понятия имеют дело с моральными и нравственными нормами и 
основанными на них принципами и правилами поведения медицинских работников, 
выполняющих свой гражданский и профессиональный долг. 
Эти понятия близки, но не тождественны. В этом ракурсе этика (как наука) - понятие 
больше методологическое, а деонтология (как принципы и правила поведения) - понятие 
скорее методическое. 
Значение врачебной этики и медицинской деонтологии возрастает в настоящее 
время, в период изменения социально-экономических отношений, введения рыночных, 
маркетинговых процессов, прямо коснувшихся и здравоохранения. Гордые реляции о 
бесплатной медицине для всего населения за счет государственных средств и праве 
каждого гражданина на бесплатную медицинскую помощь уходят в прошлое. За счет 
государства и вводимого ныне обязательного медицинского страхования обеспечивается 
лишь часть медицинских услуг по так называемой программе государственных гарантий 
(большая часть амбулаторно-поликлинической и часть стационарной медицинской 
помощи и даже далеко не все виды профилактического обслуживания). Ввиду 
сокращения государственного бюджета эта обязательная программа все более 
ограничивается. Вместе с тем медицинские учреждения получили легальное право на 
платные услуги, более того, они стали финансовой основой так называемого 
добровольного медицинского страхования. Уже сегодня большинство населения, 
материальные возможности которого резко упали, не в состоянии получать всю 
необходимую медицинскую помощь, включая медикаментозную, ввиду чрезвычайно 
возрастающей стоимости лекарств. 
В такой ситуации лишились основания постулаты о свободе врача от коммерческих 
отношений с пациентами, об отсутствии почвы для бизнеса в медицине, о свободных, не 
загрязненных коммерческими интересами этических, моральных отношениях с 
пациентами. Фактически положение медика у нас в настоящее время принципиально 
(кроме пока еще гораздо более низкой зарплаты) не отличается от такового в других 
(капиталистических) странах. «Коммунистическая», «социалистическая» врачебная этика 
канула в Лету. Это обстоятельство приблизило всеобщие проблемы медицинской этики и 
деонтологии к нашему обществу, к нашему здравоохранению и в более широком смысле - 
к социальной политике в области охраны здоровья населения. 
В связи с реформированием здравоохранения становятся практически важным и 
государственное регулирование платных услуг и вообще тарифа на медицинскую 
помощь, создание общественных организаций (ассоциаций, союзов), определение прав 
пациентов, врачей, страховых органов и представительств профсоюзов по контролю за 
работой страховщиков, врачей, врачебных организаций. Особое значение приобретают 

так 
называемые 
этические 
комиссии, 
предусмотренные 
законом 
(Основами 
законодательства об охране здоровья граждан РФ). 
Такие организации функционируют за рубежом, их опыт полезен и для нас. Особенно 
важны кодексы врачебной этики, о которых речь впереди. 
Теперь 

жүктеу/скачать 4,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: