Обзор рекомендаций American Heart Association по сердечно-легочной реанимации (слр) и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2020 года


Базовая и расширенная сердечно-легочная



Pdf көрінісі
бет12/41
Дата27.01.2023
өлшемі7,71 Mb.
#166599
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   41
Байланысты:
Hghlghts 2020ECCGuidelines Russian

Базовая и расширенная сердечно-легочная 
реанимация у детей
Краткий обзор ключевых вопросов и основных 
изменений
В США ежегодно регистрируется более 20 000 случаев 
остановки сердца у младенцев и детей. При повышении 
выживаемости и сравнительно высокой вероятности 
благоприятного неврологического исхода после ОСБУ у детей 
показатели выживаемости после ОСВБУ у детей, и особенно 
младенцев, остаются на низком уровне. В рекомендациях 
от 2020 г. объединены рекомендации по базовой сердечно-
легочной реанимации (БСЛР) у детей и СЛР у младенцев, 
детей и подростков и рекомендации по педиатрической 
расширенной сердечно-легочной реанимации (ПРСЛР) у детей. 
Причины остановки сердца у младенцев и детей отличаются 
от причин остановки сердца у взрослых. Эти рекомендации 
подкреплены растущим числом данных, полученных в 
исследованиях с участием детей. Рекомендации от 2020 г. 
содержат следующие ключевые вопросы, основные изменения 
и улучшения.
• 
Алгоритмы и графические материалы были пересмотрены 
для включения наиболее достоверных научных данных и 
более подробного описания для реаниматоров, проводящих 
БСЛР и РЛСР у детей.
• 
На основе новых практических данных рекомендованная 
частота искусственного дыхания была увеличена до 1 вдоха 
каждые 2–3 секунды (20–30 вдохов в минуту) во всех случаях 
детской реанимации.
• 
Чтобы снизить утечки воздуха и необходимость в замене 
трубок для требующих интубации пациентов любого 
возраста, рекомендуется использовать эндотрахеальную 
трубку (ЭТТ) с надувной манжетой.
• 
В рутинной медицинской практике больше не рекомендуется 
нажимать на перстневидный хрящ во время интубации.
• 
Чтобы максимально повысить шанс благоприятного исхода 
реанимации, следует как можно раньше ввести адреналин, 
в идеальном случае в течение 5 минут с начала остановки 
сердца из-за нешокового ритма (асистолия и электрическая 
активность без пульса).
• 
Использование обратной связи при непрерывном измерении 
артериального давления у пациентов с внутриартериальным 
катетером может повысить качество СЛР.
• 
После ВСК у пациента необходимо оценить появление 
судорог; следует провести лечение эпилептических 
припадков и судорог.
• 
Так как восстановление после остановки сердца 
продолжается долгое время после первичной 
госпитализации, пациенты должны пройти формальную 
оценку и получить поддержку в отношении их физических, 
когнитивных и социально-психологических потребностей.
• 
При реанимации пациента с септическим шоком следует 
использовать инфузионную терапию с подбором дозы и 
инфузиями адреналина или норадреналина, если требуются 
вазопрессорные препараты.
• 
На основе результатов исследований с участием 
взрослых пациентов при реанимации младенцев и детей 
с геморрагическим шоком целесообразным является 
сбалансированное введение препаратов крови.
• 
При передозировке опиоидами проводится СЛР и 
выполняется своевременное введение налоксона 
непрофессиональными или обученными реаниматорами.
• 
Дети с острым миокардитом и аритмией, блокадой сердца, 
изменениями сегмента ST или низким сердечным выбросом 
подвергаются повышенному риску остановки сердца. 
Важно как можно быстрее перевести пациента в отделение 
интенсивной терапии; некоторым пациентам может 
потребоваться механическая поддержка кровообращения 
или экстракорпоральное жизнеобеспечение.
• 
Младенцам и детям с врожденными заболеваниями сердца 
и единственным желудочком, которые проходят поэтапное 
восстановление, требуются особые условия проведения 
ПРСЛР.
• 
При наличии легочной гипертензии может использоваться 
ингаляция оксида азота, введение простациклина, 
обезболивание, седация, нервно-мышечная блокада, вызов 
алкалоза или резервная терапия с экстракорпоральным 
жизнеобеспечением.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   41




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет