* ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ И НЕОТЛОЖНЫХ СИТУАЦИЯХ *2*45* *

#21*!В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен пострадавший после падения с высоты в состоянии комы.

Сколько времени должна находиться бригада скорой медицинской помощи в приемном отделении:
*до 30 минут

*+не более 10 минут

*до установления диагноза.

*время определяет дежурный врач

*время определяет старший врач
#22*!Во время следования на вызов бригаду скорой помощи остановил патруль полиции для оказания помощи пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии. Определите тактику медицинского работника:
*проехать мимо

*отказать в помощи, мотивируя срочностью вызова

*осмотреть пострадавшего и рекомендовать вызвать другую бригаду

*+оказать помощь пострадавшему, сообщить диспетчеру, ждать его решения

*оказать помощь, рекомендовать транспортировку силами сотрудников полиции
#23*!У больной 49 лет, страдающей варикозным расширением вен, внезапно развилась загрудинная боль, одышка, свистящие хрипы в легких справа, повышение температуры до 38°с. на ЭКГ QIII SI.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*астматический статус

*крупозная пневмония

*ателектаз легкого справа

*+тромбоэмболия легочной артерии
#24*!У пациента 66 лет, в анамнезе стенокардия, три часа назад появились загрудинные боли давящего характера, не купирующиеся после приема нитроглицерина, потерял сознание 2-3 минуты назад. При осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*агональное состояние

*биологическая смерть

*предагональное состояние

*+синдром внезапной коронарной смерти
#25*!Ребенок 6 мес., при осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Со слов родителей три часа назад повысилась температура, появился кашель, потерял сознание 5 минут назад.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*агональное состояние

*биологическая смерть

*предагональное состояние

*+синдром внезапной детской смерти
#26*!Девушка 19 лет. В общественном транспорте внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание на 2- 3 мин. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст. (раб 100\60 мм рт ст)

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*эпилепсия

*гипогликемия

*гипертонический криз

*нарушение мозгового кровообращения
#27 *!Больной утром резко встал с кровати. Появилась резкая слабость, головокружение, потерял сознание. Анамнез: часто беспокоила изжога, боли в эпигасирии после еды, тошнота. Сознание – оглушение. Кожные покровы бледные, сухие. АД 100/60 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. Живот мягкий болезненнй в эпигастрии. Печень не увеличена, безболезненная.

Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной потери сознания

*гипергликемия

*инфаркт миокарда

*+ортостатический коллапс

*нарушение мозгового кровообращения
#28*!Женщина 64 лет, в анамнезе ИБС, во время осмотра врачом скорой помощи потеряла сознание, развился цианоз кожных покровов, зрачки расширены, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*+клиническая смерть

*агональное состояние

*биологическая смерть

*предагональное состояние
#29*!У пожилого мужчины после автомобильной катастрофы появилась острая сжимающая боль за грудиной, не проходящая после приема нитроглицерина, слабость, холодный пот. Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС 112 в мин. Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*пневмония

*межреберная невралгия

*спонтанный пневмоторакс

*+острый коронарный синдром

*стенокардия напряжения. ФК I
#30 *!У молодого пациента после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные давящие боли за грудиной отдающие в левое плечо. Боли продолжались около 40 минут. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм в отведениях I, II, avL, V1-V4.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*прогрессирующая стенокардия

*тромбоэмболия легочной артерии

*+острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

*острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
#31*!У мужчины после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные давящие боли за грудиной отдающие в левое плечо. Боли продолжались около 40 минут. На ЭКГ синусовая тахикардия 112 в минуту депрессия сегмента ST более 3 мм в отведениях I, II, avL, V1-V4.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*прогрессирующая стенокардия

*тромбоэмболия легочной артерии

*острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

*+острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
#32*!Мужчина 78 лет жалуется на жгучие боли за грудиной продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС-110 в мин. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*напряженный пневмоторакс

*тромбоэмболия легочной артерии

*+острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок

*острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность
#33*!Больная 72 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку, слабость, головокружение, тошноту. Анамнез: Артериальная гипертензия более 20 лет. Рабочее АД 160/100 мм.рт.ст. Принимает капозид, диротон. Состояние ухудшилось час назад. Объективно: Положение вынужденное – ортопное. Из носа и рта выделяется пена бледно-розового цвета. В легких дыхание жесткое, масса влажных средне- и крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 108 в мин. АД 190/110 мм.рт.ст. ЭКГ: Отрицательной динамики в сравнении с предыдущими ЭКГ нет.

НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развившееся у больной:

*инфаркт миокарда

*пароксизм аритмии

*гипетронический криз

*острая правожелудочковая недостаточность
#34*!Мужчина 47 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 2-х часов. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, 110 в мин. АД 110/80 мм.рт.ст. В легких влажные хрипы, ЧДД 26 в мин. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ важен для подтверждения диагноза:
*эхокардиография

*глюкометрия

*спирография

*+электрокардиография

*пульсоксиметрия
#35*!У больного с артериальной гипертонией внезапно наступило ухудшение состояния, усилилась головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, чувство жара, красные пятна на лице. АД 220/110 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние у больного

*крапивница

*инфаркт миокарда

*+гипертонический криз

*гипогликемическая кома
#36*!Пациент 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Объективно: Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*дисциркуляторная энцефалопатия

*тромбоэмболия легочной артерии

*+артериальная гипертензия. криз, инсульт

*артериальная гипертензия криз. острая гипертоническая энцефалопатия
#37*!У пациента 67 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла интенсивная одышка. Пульс 92 в мин. При аускультации выслушиваются влажные двухсторонние мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 26 в мин.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*хронический обструктивный бронхит в фазе обострения

*тромбоэмболия легочной артерии, острая дыхательная недостаточность

*бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма, приступ удушья

*+гипертонический криз, острая левожелудочковая недостаточность, отек легких
#38*!Больной мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. На ЭКГ: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют.

НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:

*пируэтная тахикардия

*мерцательная аритмия

*+фибрилляция желудочков

*ускоренный идиовентрикулярный ритм

*пароксизмальная предсердная тахикардия

По какому из нижеперечисленных механизмов развилась остановка кровообращения?

*мерцание предсердий

*фибрилляция желудочков

*электромеханическая диссоциация

*пароксизмальная желудочковая тахикардия
#40*!У 73-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, более 1 часа, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД105/80 мм рт ст, На ЭКГ – ЧСС 108 в мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм, патологический зубец Q в отведениях I, II, avL, комплекс QRS 0,09 сек.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*ОКС без подъема сегмента ST

*прогрессирующая стенокардия

*расслаивающая аневризма аорты

*тромбоэмболия легочной артерии

*+острый инфаркт миокарда передней стенки
#41*!Больной 59 лет. Жалобы на сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 120 в мин, АД 90/70 мм рт ст. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях, глубокий, широкий зубец Q в отведениях III, avF.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*расслаивающая аневризма аорты

*тромбоэмболия легочной артерии

*+ОИМ задней стенки левого желудочка

*пароксизмальная желудочковая тахикардия
#42*!Пожилая женщина с жалобами на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбуждена, пульс 113 уд.\мин, артериальное давление 195/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой.

НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние:

*кардиогенный шок

*+гипертонический криз

*острый коронарный синдром

*тромбоэмболия легочной артерии
#43*!Мужчина 79 лет. Жалобы на головные боли в затылочной области, головокружение, шум в ушах, слабость. В течение 10 лет повышается артериальное давление, ухудшение состояния в течение недели. Объективно: сознание ясное. Тоны сердца ясные, акцент II тона над аортой. ЧСС 90 в мин. АД 170/100 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*феохромоцитома. гипертонический криз

*артериальная гипертензия I ст. гипертонический криз

*+артериальная гипертензия II ст. гипертонический криз

*артериальная гипертензия III ст. гипертонический криз
#44*!У больного на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, вместо них волны f разной амплитуды и длительности, лучше видны в отведениях II, III, avF, V1-V2.

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно?

*трепетание предсердий

*+мерцательная аритмия

*атриовентрикулярная блокада I степени

*атриовентрикулярная блокада II степени
#45*!У больного 32 лет на фоне пневмонии ухудшилось состояние, усилилась одышка, сопор, профузный пот, цианоз кожных покровов, ЧДД 40 в мин. с участием вспомогательной мускулатуры, ЧСС 140 в мин.

Какое из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ верно?

*инфекционно-токсический шок

*абсцесс легкого, эмпиема плевры

*острая дыхательная недостаточность ІІ степени

*+острая дыхательная недостаточность ІІІ степени
#46*!Мужчина 50 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала самостоятельно увеличил до 10 раз в сутки. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Кожа цианотичная, покрыта потом. Ортопноэ. ЧДД 36 в мин. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен:

*тяжелый приступ

*+астматический статус

*приступ легкой степени

*приступ средней тяжести
#47*!Больной 63 г. Жалобы на затрудненное дыхание. В анамнезе бронхиальная астма. Состояние средней степени тяжести. Физическая активность ограничена. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 23 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*хроническая обструктивная болезнь легких, ДН III

*+бронхиальная астма, приступ легкой степени. ДН I

*бронхиальная астма, приступ средне степени. ДН II

*бронхиальная астма, приступ тяжелой степени. ДН III
#48*!Мужчина 30 лет обнаружен на улице вечером в тяжелом состоянии. Жалоб предъявить не может в связи с тяжестью состояния. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Следов насилия не обнаружено. Отмечается выделение изо рта алой крови. ЧСС 120 уд.в мин., АД 80/50 мм.рт.ст.

Какой из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ вероятен?

*отек легких

*+легочное кровотечение

*желудочно-кишечное кровотечение

*проникающее ранение грудной клетки
#49*!Больная 20 лет, заболела остро: температура до 38,2º С, головная боль, ломота в мышцах и суставах, боли в горле при глотании, заложенность носа, рези в глазах, слезотечение. Состояние удовлетворительное. Слизистая задней стенки глотки покрыта слизисто- гнойным отделяемым. Конъюнктива правого глаза гиперемирована, отечна. Подчелюстные, шейные лимфатические узлы увеличены до 1 см в диаметре.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*менингит

*иерсиниоз

*вирусный гепатит

*менингоэнцефалит
#50*!Молодой человек 16 лет. Жалобы на сухой кашель, одышку, озноб, головная боль, слабость. Заболел после перенесенного ОРВИ. Температура тела 38,7 С. ЧДД – 22 в минуту. При аускультации легких: сухие свистящие хрипы.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+острый бронхит

*туберкулез легких

*бронхиальная астма

*правосторонняя нижнедолевая пневмония
#51*!Мужчина заболел остро вечером, когда появился озноб, головная боль, температура 39 С. К утру стали беспокоить покашливание и боли в правой половине грудной клетки при дыхании. Перед заболеванием перенес значительное переохлаждение. Объективно: Румянец на правой щеке. ЧД 25 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно – укорочение звука справа в подлопаточной области. Дыхание справа бронхиальное, выслушивается крепитация.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*острая респираторная вирусная инфекция

*обострение хронического обструктивного бронхита

*бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение

*+внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония
#52*!Женщина 25 лет. Жалобы на схваткообразные боли в нижних отделах живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза - задержка менструации на месяц. Первая беременность в 16 лет закончилась прерыванием, осложнившимся метроэндометритом и аднекситом. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 88 в мин. АД 120/70 мм рт. ст. Живот симметричен, несколько вздут, при пальпации отмечается болезненность в гипогастральной области, больше слева. Симптомы раздражения брюшины слабо положительны.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен:

*+внематочная беременность

*перекрут ножки кисты

*апоплексия яичника

*аппендицит
#53*!Мужчина 36 лет. Жалобы на боли в правой половине живота, иррадиирущие в пах и правую поясничную область. Заболел 2 часа назад. Боли сопровождались однократной рвотой. Больной беспокоен. Температура 37,5°С. Пульс 100 уд.в мин., язык влажный, обложен белым налетом. Живот в правой половине болезненный, симптом Ситковского положителен.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*острый холецистит

*острый панкреатит

*острый гепатит

*острый гастрит
#54*!Мужчина 43 г. Жалобы на интенсивные боли в верхних отделах живота. На 3 день повысилась температура до 38,2 С, появились тошнота и рвота. Из анамнеза: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжёлое. Кожа и видимые слизистые бледной окраски. Пульс 124 в мин. АД 90/60 ммрт.ст. Язык сухой. Живот вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный и напряжённый во всех отделах. Положителен симптом Щёткина - Блюмберга. Перкуторно печёночная тупость отсутствует, тимпанит.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*высокая тонкокишечная непроходимость

*острая тонкокишечная непроходимость

*обострение язвы 12-перстной кишки

*прободная язва желудка
#55*!У молодого мужчины внезапно появилась рвота кофейной гущей, мелена, слабость, тошнота. Данные осмотра: выраженная бледность кожных покровов. АД 110/70 мм рт. ст.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*кишечное кровотечение

*синдром Меллори-Вейсса

*+желудочное кровотечение

*геморроидальное кровотечение
#56*!Женщина 30 лет предъявляет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней, слабость. Подобные кровотечения повторяются у женщины периодически с 25 лет. Родов – 2, абортов – 1. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД 100/60 мм рт.ст. Выделения кровянистые, обильные. 

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*ювенильное кровотечение

*аборт в ходу

*выкидыш

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*острый аппендицит

*+острая задержка мочи

*острая почечная колика

*травма мочевого пузыря
#58*!Ребенку 9 лет. Жалобы на слабость, схваткообразные боли в животе. Болен второй день. Дефекация до 10- 12 раз в сутки. Стул жидкий с примесью слизи и крови. Температура тела 38,7 С. При пальпации живота болезненность в левой подвздошной области.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*острый панкреатит

*острый аппендицит

*+острый энтероколит

*острый гастроэнтерит
#59*!Больной А., 14 л. Заболел остро, обильный водянистый стул, рвота фонтаном, повторная. Т 35,4⁰С, состояние крайней степени тяжести, вялый, адинамичный, от питья отказывается. Кожа серая, сухая, собирается в нерасправляющиеся складки. Слизистые сухие. Пульс и АД не определяются. ЧД 28 в мин. Живот втянут, при пальпации безболезненный, урчание по ходу кишечника. Анурия.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*холера. Эксикоз II ст.

*сальмонеллез. Эксикоз II ст.

*пищевая токсикоинфекция. Эксикоз I ст.

*+ОКИ. Острый гастроэнтерит. Эксикоз III ст. Гиповолемический шок
#60*!У больного через 2 часа после употребления в пищу мороженого появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*холера

*сальмонеллез

*+пищевая токсикоинфекция
#61*!Мужчина с жалобами на резкую слабость, боли в животе, двоение в глазах, однократную рвоту. Из анамнеза известно, что больной ужинал вечером в гостях. Аналогичные жалобы отмечаются еще у нескольких людей. Утром появились схваткообразные боли в животе, затруднение глотания, сухость во рту, осиплость голоса, туман перед глазами. Состояние больного тяжелое, заторможен. АД 110/70, пульс 90 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*+ботулизм

*сальмонеллез

*пищевая токсикоинфекция

*менингококковый менингит
#62*!Девочка 2 лет, заболела накануне вечером, когда поднялась температура тела до 38⁰С, появились гиперемия конъюнктив и ротоглотки, насморк. К ночи температура повысилась до 40⁰С, кожа стала бледной, дистальные части рук и ног холодные на ощупь. Ребенку дали парацетамол в дозе 2,5 мл, но температура не понизилась.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*менингоэнцефалит

*острый ларинготрахеит

*ОРВИ, судорожный синдром

*+ОРВИ, гипертермический синдром
#63*!Ребенок 11 мес, болен первый день: насморк, повышение температуры тела до 39,9С, внезапно потерял сознание, посинел, судорожные подергивания во всем теле. Объективно: заторможен, на осмотр реагирует пассивно. Зев гиперемированный, налета нет. Ринорея.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*менингококковая инфекция, менингоэнцефалит

*острое респираторное заболевание, пневмония

*острая респираторная вирусная инфекция, эпилептический статус

*+острая респираторная вирусная инфекция, фебрильные судороги
#64*!Бригада скорой помощи прибыла к ребенку 3 лет. Со слов мамы, у ребенка повышение температуры тела до 39,5 С, сухой кашель, насморк, она дала выпить ибуфен, но ребенок внезапно потерял сознание, посинел, были судорожные подергивания во всем теле. Заторможен, на осмотр реагирует пассивно, команды выполняет частично, речь односложная. Зев гиперемированный, налета нет. Ринорея. Температура тела - 39,5 С. Кожа чистая, влажная, высыпаний нет.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый трахеобронхит

*острый ларинготрахеит

*+фебрильные судороги

*менингококковая инфекция
#65*!Мужчина обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни. Заболел остро, через 6 час после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 38⁰ С, бледный, глаза запали. Болезненность в эпигастрии. Стул обильный, водянистый, зеленого цвета.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*острый панкреатит

*острый аппендицит

*острый энтероколит

*+острый гастроэнтерит
#66*!Ребенок 2 г., заболел остро, повысилась температура тела до 39⁰С, беспокойство, однократная рвота, через 8 часов мама заметила сыпь. Объективно: бледность кожных покровов, геморрагическая сыпь на нижних конечностях, положительные менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, Брудзинского).

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*энтеровирусная инфекция экзантема, менингит

*менингококковая инфекция менингококкцемия

*геморрагический васкулит

*токсический грипп
#67*!Больной 20 лет. Заболел остро: повысилась температура до 39⁰, возникла головная боль, мышечные боли. На 2 день присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи, появилась ригидность затылочных мышц. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт. ст.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*энцефалит

*арахноидит

*менингококкцемия

*геморрагический васкулит
#68*!У ребенка 8 лет появилась внезапная слабость, чувство сильного голода, выступил холодный пот, вначале отмечался тремор конечностей и тахикардия, затем ребенок стал сонлив, развились судороги.

НАИБОЛЕЕ вероятное состояние:

*фебрильные судороги

*анафилактический шок

*+гипогликемическая кома

*гепаторенальная недостаточность
#69*!Молодой человек 20 лет без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. Зрачки D=S, сужены «точечные», фотореакция отсутствует. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*+наркотическая кома

*апоплексическая кома

*гипогликемическая кома

*острая сердечная недостаточность
#70*!Женщина 38 лет с жалобами на нарушение речи, слабость в правых конечностях, головную боль, тошноту, рвоту, повышение АД в течение 2х часов. В анамнезе длительное время употребляла гормональные контрацептивы. Объективно: сознание легкое оглушение, положение пассивное. Сила и тонус мышц в правых конечностях умеренно снижена. ЧДД - 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. АД - 140/70 мм. рт. ст., ЧСС - 94 в мин.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*нейро-циркуляторная дистония

*транзиторная ишемическая атака

*острая гипертензивная энцефалопатия

*+острое нарушение мозгового кровообращения
#71*!Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели. Сегодня утром встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Сглаженность носогубной складки, птоз верхнего века справа. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст (рабочее 150/90).

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*артериальная гипертензия, криз

*артериальная гипертензия, отек легких

*+артериальная гипертензия, криз, инсульт

*артериальная гипертензия, дисциркуляторная энцефалопатия
#72*!Мужчина с черепно-мозговой травмой: глаза не открывает, речь – нечленораздельные звуки, сгибание конечности на болевые раздражения.

Какой уровень сознания НАИБОЛЕЕ вероятен у пациента?

*+кома

*ясное

*ступор

*обморок

*наркотическая кома

*+приступ эпилепсии
#74*!Мужчина 50 лет, после автомобильной аварии. Жалобы на головную боль, головокружение, однократную рвоту. Неврологический статус: ретроградная амнезия, анизокория, нистагм, ригидность затылочных мышц на 2 пальца.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*+ЗЧМТ. Ушиб головного мозга

*ЗЧМТ. Перелом основания черепа

*ЗЧМТ. Сдавление головного мозга

*ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга

#75*!Во время футбольного матча спортсмен получил удар в живот ногой. Жалобы на сильную боль в животе. При осмотре в левом подреберье определяется резкая болезненность, симптом Щеткина- Блюмберга положительный.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*острый аппендицит

*тупая сочетанная травма живота

*+тупая изолированная травма живота

*проникающее ранение брюшной полости

*тупая комбинированная травма живота
#76*!Во время драки подростку был нанесён удар острым предметом в живот. При осмотре имеется рана на передней брюшной стенке длинной 5 см, умеренно кровоточащая. Из раны выступает петля тонкой кишки.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*тупая сочетанная травма живота

*тупая изолированная травма живота

*тупая комбинированная травма живота

*+проникающее ранение брюшной полости
#77*!Водитель автобуса ударился грудью о руль при аварии. Дыхание частое поверхностное, боль в грудной клетке при движении усиливается. Пальпаторно-резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-го и IV-го ребер по средней и задней подмышечной линии, там же припухлость, кровоподтек.

Укажите предварительный диагноз.

*ушиб грудины

*перелом ключицы

*межреберная невралгия

*закрытый перелом плечевой кости
#78*!Ребенок 3 лет случайно получил термический ожог кипятком нижних конечностей. Врач скорой медицинской помощи установил ожог площадью 10% поверхности тела. На фоне гиперемии и отека имеются участки с отсутствующим эпидермисом.

Определите НАИБОЛЕЕ вероятную степень ожога:

*0

*I

*III

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*черепно-мозговая травма

*+электротравма

*обморок

#80*!Мама вынесла ребенка 4-х месяцев на прогулку (tна улице +32⁰) в шерстяном костюмчике и укутала в легкое одеяло. Через 2 часа у ребенка поднялась температура тела до 38⁰С, появилась рвота. При осмотре выявлено – кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь. Катаральных явлений нет. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧДД 25 в минуту. Сердце – тоны ясные, ритмичные, ЧСС 140 в минуту.

Что из нижеперечисленного явилось причиной повышения температуры тела у ребенка?
*пневмония

*+перегревание

*кишечная инфекция

*гипертензио

нный синдром

*респираторная вирусная инфекция

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*отравление алкоголем

*анафилактический шок

*гипогликемическая кома

*острый инфаркт миокарда

#82*!У пациента 19 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. Отмечено нарастание цианоза, снижение АД, одностороннее с правой стороны выбухание грудной клетки, расширение межреберных промежутков.

Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития ОДН?
*тяжелый ушиб легких

*разрыв грудной аорты

*+напряженный пневмоторакс

*неправильная интубация трахеи

*аспирация желудочного содержимого
#83*!Ребенок 2 лет, во время игры внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, нарастающая при беспокойстве и исчезающая во сне. При рентгенографии выявлена односторонняя эмфизема.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый бронхит

*приступ ложного крупа

*+инородное тело дыхательных путей

*приступ бронхиальной астмы
#84*!Женщина с жалобами на кожные высыпания по всему телу, зуд, заложенность носа. Ухудшение связывает с работой на даче. На коже лица, верхних конечностях, животе пятнисто- папулезные, везикулезные высыпания местами сливного характера, сопровождающиеся зудом.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*отек Квинке

*+крапивница

*синдром Лайелла

*анафилактический шок
#85*!Мужчина 30 лет. Жалобы на одышку в покое, удушье, высыпания на лице, зуд. Из анамнеза: Ухудшение возникло после приема цитрусовых, появились высыпания и отек на лице, затрудненное дыхание, охриплость голоса, лающий кашель. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание ясное. Лицо одутловатое, отек век, губ, ушных раковин, шеи, высыпания мелкоточечного характера местами сливного.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*синдром крупа

*анафилактический шок

*аллергический дерматит

*ХОБЛ в стадии обострения
#86*!У женщины в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*медикаментозная аллергия, крапивница

*бронхиальная астма, приступный период

*медикаментозная аллергия, синдром Лайелла

*+медикаментозная аллергия, анафилактический шок
#87*!У мужчины через 15 мин после внутримышечной инъекции пенициллина появились пятнисто- папулезные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в мин., АД 60/0 мм рт. ст.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*медикаментозная аллергия, крапивница

*медикаментозная аллергия, синдром Лайелла

*бронхиальная астма, приступный период. ДН II

*+медикаментозная аллергия, анафилактический шок
#88*!У женщины после укуса пчелы в верхнюю губу появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 70/40 мм.рт.ст.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*инсектная аллергия, отек Квинке

*бронхиальная астма, приступный период

*медикаментозная аллергия, синдром Лайелла

*+инсектная аллергия, анафилактический шок
#89*!У женщины жалобы на одышку в покое, удушье, отек лица, зуд. Из анамнеза: состояние возникло после укуса пчелы, появился отек на лице, затрудненное дыхание, охриплость голоса. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание ясное. Лицо одутловатое, отек век, губ, ушных раковин, шеи.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*синдром крупа

*анафилактический шок

*аллергический дерматит

*ХОБЛ в стадии обострения
#90*!У ребенка с локализованным отеком Квинке на лице внезапно ухудшилось состояние. Появился кашель, осиплость голоса, удушье, стридорозное дыхание.

НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение данного состояния?

*+отек гортани

*отек легких

*синдром Лайелла

*анафилактический шок
#91*!Мужчина с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе. Из анамнеза: в течение 2 недель злоупотреблял спиртными напитками, купленными с рук. Сегодня состояние ухудшилось. Объективно: Состояние средней степени тяжести. В сознании, возбуждён. Кожные покровы бледные, покрыты обильным потом, тремор рук. Зрачки D=S, сужены до 1-2 мм. Дыхание шумное. ЧДД 26 в мин. В легких влажные и сухие хрипы. АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 140 ударов в мин.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*отравление этиловым спиртом

*+отравление суррогатами алкоголя

*отравление хлорированными углеводородами

*отравление фосфоорганическими соединениями
#92*!Мальчик 12 лет выпил 5 таблеток димедрола. Через некоторое время появились двигательное и психическое возбуждение, гипертермия, жажда, гиперемия лица и верхней части туловища. Кожа сухая, бледная, зрачки расширены, горизонтальный нистагм, судороги.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*отравление сердечными гликозидами

*+отравление антигистаминными препаратами

*отравление противосудорожными препаратами

*отравление противовоспалительными препаратами
#93*!Мужчина 34 лет, работающий на заводе химических удобрений. Жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе, возбуждение. Объективно: психомоторное возбуждение, кожные покровы бледные, цианотичные, зрачок узкий, мышечные подергивания. В легких масса разнокалиберных влажных хрипов. Из носовых ходов жидкое отделяемое. Тоны сердца приглушены.

Определите, что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной отравления?

*этиловый алкоголь

*каустическая сода

*ацетилсалицивовая кислота

*+фосфорорганические соединения
#94*!Мужчина 28 лет, находился в помещении, которое отапливалась твёрдым топливом, обнаружен без сознания. В помещении запах гари. Объективно: кожные покровы гиперемированы, акроцианоз, мидриаз, фотореакция вялая, тахипноэ до 25, АД 100/70 мм.рт.ст., ЧСС 90 в мин.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*отравление природным газом

*отравление метиловым спиртом

*отравление опийными наркотиками

*отравление психотропными препаратами
#95*!Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*+наркотическая кома

*апоплексическая кома

*гипогликемическая кома

*острая сердечная недостаточность
#96*!Мужчина найден на улице. Объективно: запах алкоголя изо рта, бледные влажные кожные покровы, снижение температуры тела 35 градусов. Дыхание значительно замедлено, пульс слабый, артериальное давление 100/60 мм. рт. ст.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*наркотическая кома

*апоплексическая кома

*гипогликемическая кома

*острая сердечная недостаточность
#97*!После взрыва в результате террористического акта у мужчины загорелась верхняя одежда, ожоги лица, туловища, заторможен, пульс частый. АД 75\50 мм.рт.ст.

НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния:

*обморок

*+ожоговый шок

*травматический шок
#98*!На заводе по производству отбеливающих средств произошла утечка вредного вещества. У рабочих отмечался приступ удушья, резкий кашель, тревожное состояние, мышечная слабость, слезоточивость, которые прошли самостоятельно после вывода рабочих из зоны поражения. Через сутки часть рабочих были госпитализированы с клиникой отека легких.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*отравление метаном

*отравление аммиаком

*отравление угарным газом

*отравление сероводородом
#99*!При гололеде столкнулись 4 автомобиля, в результате чего пострадали 10 человек и с различными травмами были доставлены в стационар, 3 погибли на месте происшествия.

К какой категории необходимо отнести данную ситуацию?

*+чрезвычайная ситуация

*техногенная катастрофа

*производственная авария

*дорожно-транспортное происшествие
#100*!При разрушительном землетрясении под завалами дома обнаружен мужчина без сознания, пульс 116 уд в минуту, нитевидный, кожа правой ноги бледная с синюшным оттенком, видны пузыри с мутновато-красноватым содержимым. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*электротравма

*переохлаждение

*термический ожог

*перелом бедренной кости

*+синдром длительного сдавливания
#101*!В разрушенном здании обнаружен человек, нижние конечности которого придавлены плитой. Без сознания, пульс 110 уд в минуту, ритмичный, нитевидный. На нижних конечностях кожа бледная с синюшным оттенком, пузыри с мутновато- красным содержимым.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*переохлаждение

*термический ожог

*перелом бедренной кости

*+синдром длительного сдавливания
#102*!После поедания неизвестных ягод в пионерском лагере у 11 детей возбуждение, высокая температура, светобоязнь, зрачки широкие, сухость кожных покровов.

Какое вещество НАИБОЛЕЕ вероятно содержалось в ягодах?

*+атропин

*реланиум

*димедрол

*адреналин
#103*!Мужчина 40 лет. При осмотре врача скорой помощи находится в крайне тяжелом состоянии. 12 часов назад появилась рвота с кровью и мелена. Сознание спутанное, АД 60/40 мм рт. ст. Пульс 128 в мин.

Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?

*+геморрагический шок

*малигнизация

*кровотечение

*перфорация
#104*!Мужчина 37 лет предъявляет жалобы на резкие боли в правой половине таза после автомобильной катастрофы. Сознание не терял. При осмотре: в области крыла правой подвздошной кости обширная подкожная гематома, резкая болезненность при пальпации лонной и седалищной костей, а также в области крыла подвздошной кости справа. Правая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и несколько ротирована кнаружи.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*перелом шейки бедра справа

*перелом бедра справа

*+перелом костей таза

*ушиб костей таза
#105*!Девушка потеряла сознание в душном помещении на 1 мин. До этого отмечались общая слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца 2й приступ.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*+обморок

*коллапс

*кома

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение травмы:

*инфаркт миокарда

*обморок

*коллапс

Укажите предварительный диагноз.

*предагония

*смерть мозга

*клиническая смерть

*+биологическая смерть
#108*!Пациент во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия.

По какому из ниже перечисленных механизмов развилась остановка кровообращения?

*мерцание предсердий

*фибрилляция желудочков

*электромеханическая диссоциация

*пароксизмальная желудочковая тахикардия
#109*!Пациент с жалобами на недостаток воздуха, боли в правой половине грудной клетки. Жалобы появились 1 час тому назад после автокатастрофы, был за рулем автомобиля. Объективно: кожные покровы бледные правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания, дыхательные шумы не определяются. При перкуссии коробочный звук, при аускультации-дыхание не выслушивается справа.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*+пневмоторакс

*эмфизема легких

*аневризма аорты

*инфаркт миокарда
#110*!Пострадавшая сбита машиной. Жалуется на сильные боли в области средней трети голени слева. При осмотре: Область средней трети голени слева отечна, бо­лезненна при пальпации. Движения в голено­стопном суставе ограничены и болезненны. Пострадавшая не может твердо наступить на больную ногу.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*ушиб мягких тканей в области левой голени

*закрытый перелом левого бедра в средней трети

*растяжение связок левого голено­стопного сустава

*открытый перелом средней трети костей голени слева

*+закрытый перелом средней трети костей голени слева