Өкпе ісінуі –қанның сұйық бөлігінің өкпенің интерстициальді тініне, сонан соң альвеолаларға ығысуымен көрінетін патологиялық жағдай

клиникасы

• ауа жетіспеу сезімімен кенеттен басталуы;
• кейде тұншығуға өтетін, əртүрлі дəрежедегі үдемелі ентігу;
• кейде Чейн-Стокс тынысы (қысқа кезеңді гипервентиляцияның тыныстың тоқтауымен кезектесуі);
• жөтел (басында құрғақ, сонан соң қақырықпен), кейін – көпіршікті белокты қақырық, кейде күлгін түске боялған;
• науқас мəжбүрлі қалыпта отырады (ортопноэ);
• науқас қозған, тынышсыз;
• тері жабындыларының боз жəне ылғалды болуы (суық тер), шырышты қабаттардың цианозы;
• тахикардия (120-150 рет минутына),
• мойын веналарының ісінуі;
• АҚ-ның қалыпты немесе төмен көрсеткіштері;
• өкпенің альвеолярлы ісінуінде (өкпе ісіну синдромы)- қашықтықта да өкпенің барлық бетінде анық əртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естілуі мүмкін (бұрқылдаған тыныс);
• перкуторлы – жүректің абсолютті тұйықтығының сəл солға қарай ығысуы (сол қарыншаның дилятациясы).

Негізгі диагностикалық шаралар

• Негізгі диагностикалық шаралар
• 1. Ентікпенің алғаш дамуы мен оның сипатын (кенеттен пайда болуы немесе үдемелі өршуі) анықтау, сонымен қатар пайда болу жағдайын (тыныштықта немесе физикалық күш түскенде) білу.
• 2. Қазіргі жағдайға əкелген симптомдарды анықтау (кеудедегі ауыру сезімі, гипертониялық криз эпизоды).
• 3. Жалпы жағдайын жəне өмірлік маңызды функцияларды бағалау: есін, тынысы, қан айналымы.
• 4. Науқастың қалпы: ортопноэ.
• 5. Визуальді бағалау: тері жабындыларын (боз, ылғалды), акроцианоздың болуы, мойын веналарының жəне кеуденің жоғарғы бөлігі веналарының ісінуі, шеткі ісінулер ( аяқ-қолдың, асцит).
• 6. Тыныс алу жиілігін (тахипноэ), пульсті (тахикардия немесе кейде брадикардия).
• 7. АҚҚ-ын өлшеу: САҚ-ның 90 мм с.б. төмен түсуі - шок белгісі; гипотония (миокардтың ауыр зақымдануы кезінде); немесе гипертензия ( ағзаның стресстік жауабы кезінде).
• 8. Перкуторлы: жүректің абсолютті тұйықтығының солға немесе оңға ұлғаюы (кардиомегалия).
• 9. Пальпаторлы: жүрек ұшы түрткісінің ығысуы.
• 10. Жүрек аускультациясы: пресистолалық ырғағы, жүрек ұшында систолалық шу.
• 11. Өкпе аускультациясы: ылғалды сырылдар.

• Жедел сол қарыншалық жүрек жетіспеушіліктің ЭКГ-белгілері:
• I, II, aVL, V5-6 Р тісшесінің екеуленуі жəне амплитудасының ұлғаюы;
• Р тісшесі амплитудасының екінші теріс фазасы ұзақтығының ұлғаюы немесе V1 теріс Р тісінің пайда болуы;
• Теріс немесе екі фазалы Р III;
• Р тісі енінің ұлғаюы – 0.1 с жоғары.