Тұрғын үй және материалдық-тұрмыстық жағдайларды зерттеу актiсi N _____ 1. Баланың Т.А.Ә. _________________________________________________
2. Туған жылы _____________________________________________________
3. Мекен-жайы _____________________________________________________
4. Телефон нөмiрi _________________________________________________
5. Жәрдемақы түрi және мөлшерi ____________________________________
6. Ата-анасы (заңды өкiлдерi) туралы мәлiмет _________________________________________________________________________________________
(Т.А.Ә.А., бiлiмi, жұмыс орны, телефон (жұмыс, ұялы) нөмiрi)
7. Бiрге тұратын отбасы мүшелерi___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(туыстық дәрежесiн көрсету)
8. Тұрмыс жағдайы __________________________________________________
____________________________________________________________________ (меншiктi немесе жалдап тұрған тұрғын үй, жатақханадағы бөлме)
____________________________________________________________________ (балалар бөлмесiнiң немесе баланың ойнайтын орнының болуы)
9. Материалдық-тұрмыстық жағдайлардың баланың дамуына әсерi
____________________________________________________________________
Күнi ___________ Қолы, лауазымы ____________
Мүмкiндiгi шектеулi балаларға,
мүгедек-балаларға, 1,5 жастан 3 жасқа
дейiнгi қатер тобындағы балаларға
үйде әлеуметтiк қызмет көрсету үлгi
ережесiне 4-қосымша