Определите границы головы. На какие отделы разделяют голову
Какие вы знаете контрофорсы верхней и нижней челюсти
жүктеу/скачать 182,43 Kb.
|
Голова шея ответы к экзамену (1)
| Какие вы знаете контрофорсы верхней и нижней челюсти.
Клиническая анатомия височно-нижнечелюстного сустава. Височно-нижнечелюстные суставы (articulatio temporomandibularis) Височно-нижнсчелюстные суставы относятся к сложным цилиндрическим суставам. Сустав соединяет головку мыщелкового отростка нижней челюсти с челюстной ямкой височной кости. Суставная головка покрыта хрящом. Истинно суставной частью является передневерхняя часть его, так как только она сочленяется с суставной ямкой. Суставная ямка представляет собой эллипсовидное углубление, ограниченное опереди задней поверхностью суставного бугорка, сзади — стенкой наружного слухового прохода, сверху—дном средней черепной ямки, изнутри — клиновидным отростком и снаружи — задней ножкой скулового отростка. Внутри сустав разделен на два не сообщающихся друг с другом этажа менискообразным хрящом, спаянным по периферии с суставной сумкой. Толщина диска в центре 1—2 мм, у переднего края 2—3 мм, у заднего — 3—4 мм. У внутреннего края диска в суставную сумку вплетаются ;волокна наружной крыловидной мышцы, оказывая влияние на смещение диска. Диск перемещается вместе с головкой челюсти: при движении он повторяет форму поверхностей, к которым прилежит. Он амортизирует силу давления при акте жевания. Суставная щель выше диска распространяется на суставной бугорок. Щель ниже диска, охватывая головку челюсти, распространяется до шейки мыщелков ого отростка челюсти. Суставная сумка достаточно широка. На височной кости она охватывает челюстную ямку, за исключением задней части, не покрытой хрящом, и суставной бугорок. У челюсти сумка окружает головку и -фиксируется к шейке отростка челюсти. Для подкрепления сумки имеется височно-челюстная связка (lig. laterale), расположенная на наружной и задней ее поверхностях и следующая от основания скулового отростка височной кости к шейке суставного отростка челюсти. Эта связка слабо выраженными (пучками распространяется и на внутреннюю поверхность суставной сумки. Вспомогательное значение имеют клиновидно-нижнечелюстная (lig. sphenomandibulaге) и шилонижнечелюстная (lig. stylomandibulare) связкам; они не прилежат к капсуле сустава. Основные движения нижней челюсти совершаются по вертикали — вниз и вверх. В меньшей степени возможны (перемещения ее по горизонтали — в стороны, вперед и кзади. При закрытой ротовой щели головка челюсти находится гаозади суставного бугорка. При опускании нижней челюсти вначале происходит движение в нижнем отделе сустава. В случае дальнейшего раскрытия рта суставная головка уже вместе с мениском перемещается по суставной ямке вперед на суставной бугорок. При широко раскрытом рте она становится впереди от наиболее низкой части суставного бугорка. Это является моментом, способствующим соскальзыванию суставного отростка вперед — получается вывих нижней челюсти кпереди. В результате рот остается открытым, конечно, больше при двустороннем вывихе. Вывихи у стариков и детей наблюдаются относительно реже, хотя у первых бугорок несколько атрофируется, а у вторых еще не сформировался и уплощен. В этих случаях благоприятно влияет значительно большая величина угла между телом и ветвью челюсти, чем у молодых людей. В отличие от вывихов в других суставах суставная сумка, как травило, не разрывается. Очень редко встречается вывих кзади, когда головка челюсти смещается лод .костную часть слухового прохода, становится впереди сосцевидного и кнаружи от шиловидного отростков. Рот оказывается закрытым, нижняя челюсть сдвинута назад. Вывихи челюсти внутрь или кнаружи наблюдаются лишь при переломах шейки суставного отростка. При растяжении капсулы сустава вывих может оказаться привычным. Сустав нижней челюсти кровоснабжаетея ветвями a. auricularis profunda (от a. maxillaris), лимфа оттекает в поверхностные и глубокие околоушные лимфатичеокие узлы и интернируется ветвями ушно-височного, жевательного нервов и симпатического сплетения поверхностной височной артерии. жүктеу/скачать 182,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|