Определите границы головы. На какие отделы разделяют голову
Перечислите синусы твердой мозговой оболочки
жүктеу/скачать 182,43 Kb.
|
Голова шея ответы к экзамену (1)
| Перечислите синусы твердой мозговой оболочки
Выделяют ряд основных венозных пазух (синусов). Верхняя сагитальная пазуха (sinus sagittalis superior) проходит gj средней линии черепа, постепенно расширяясь, от слепого отверстия (foramen coecum) и до внутренней бугристости затылочной кости. Возможно незначительное отклонение ее вправо, реже — влево от средней линии. Оно более типично для заднего участка пазухи. Ширина синуса от 1 до 3 см. Форма его усложнена за счет боковых выпячиваний (lacuna lateralis), глубина которых 2,5—3 ом. Трепанируя череп, хирург должен учитывать положение венозного синуса и его лакун. В пазуху вливаются вены мозга, emissaria parietalis, сообщающиеся с венами свода черепа, и emissaria foramen coeci, анастомозирующие с венами носовой полости. Нижняя сагиттальная пазуха (sinus sagittalis inferior) расположена по свободному нижнему краю большого серповидного отростка твердой оболочки головного мозга. Идя спереди назад и сливаясь с большой веной мозга (v. magna cerebri), она формирует прямой венозный синус. Прямая пазуха (sinus rectus) заложена в верхнем отделе мозжечкового намета, у внутренней бугристости затылочной -кости она сливается с верхней сагиттальной пазухой. Затылочная пазуха (sinus occipitalis) находится на линии прикрепления к кости мозжечкового серпа—отростка твердой оболочки головного мозга, следует от большого затылочного отверстия до внутренней бугристости затылочной кости. Сливаясь с верхней сагиттальной и прямой пазухами, она в области затылочного бугра образует некоторое расширение венозного русла, называемого стоком пазух (confluens sinuum). Поперечная пазуха (sinus transversus) заложена в поперечной борозде затылочной кости, проводит кровь от места венозного слияния вперед к каменистой части височной кости, где переходит в сигмовидную пазуху. На коже проекция поперечных пазух соответствует линии, следующей от наружной бугристости затылочной кости к слуховым проходам. Сигмовидная пазуха (sinus sigmoideus) следует по одноименной борозде, расположенной на внутренней поверхности сосцевидного отростка, до яремного отверстия в основании черепа. Она проводит кровь лз поперечной пазухи во 'внутреннюю яремную вену. Пазуха через v. emіssarіa mastoidea анастомозирует с затылочной веной. На правой стороне сигмовидная пазуха обычно шире и глубже вдается в кость, чем слева. Пещеристая пазуха (sinus cavernosus) представляет собой систему венозных синусов, окружающих турецкое седло с гипофизом. Свое название пазуха получила от наличия в ней соединительнотканных перегородок. Пещеристая пазуха принимает в себя глазничные вены. Это делает опасным развитие гнойных процессов в полости глазницы: инфицированные тромбы глазничной вены способны проникать в пещеристую пазуху. Кровь из пещеристой пазухи оттекает по парным верхним и нижним каменистым пазухам (sinus petrosus superior еt inferior), расположенным в одноименных бороздах каменистой части височной кости, в сигмовидные пазухи. В толще твердой оболочки головного мозга т области свода морена проходят передние, средние и задние артерии мозговой оболочки и одноименные вены. Передняя артерия твердой мозговой оболочки (a. meningea anterior) отходит от решетчатой артерии, ветви глазничной артерии. В переднюю черепную ямку она проникает через одноименное отверстие и разветвляется в основном в пределах чешуи лобной кости, кровоснабжает вместе с a. meningea media большой серповидный отросток. Задняя артерия твердой мозговой оболочки (a. meningea posterior) является ветвью восходящей глоточной артерии. Проходя через яремное отверстие в полость черепа, она делится на ветви в пределах чешуи затылочной кости, кровоснабжает заднюю поверхность намета мозжечка с малым серповидным отростком. Наиболее крупной из артерий является средняя — a. meningea media. Перелом костей черепа нередко сопровождается повреждением сосуда с. излиянием крови в эпидуральное пространство, что ведет к сдавливанию мозгового вещества, порождающему тяжелую клиническую картину. И этих случаях необходима перевязка поврежденной артерии. Средняя артерия мозговой оболочки отходит от верхнечелюстной артерии Вступает в полость черепа через остистое отверстие. В полости черепа сосуд следует по одноименной борозде внутренней поверхности височной и далее теменной костей. Коротким общим стволом она поднимается несколько выше скуловой дуги и делится на передние и задние ветви, которые затем направляются вверх и кзади. Положение ветвей артерий определяется с помощью схемы Кронлейна. При травме черепа с повреждением описанной артерии без разрыва твердой оболочки головною мозга возникают эпидуральные гематомы. Локализация их соответствует топографии артерий твердой оболочки мозга и прежде всего a. meningea media, ее ствола и ветвей. Эти гематомы сопровождаются выраженными симптомами сдавления мозга. Вены твердой оболочки головного мозга парно сопровождают ее артерии: передние и задние впадают в верхнюю сагиттальную пазуху, а средние — в крыловидное венозное сплетение. Лимфатические сосуды оболочки отводят лимфу от лобных и теменных полей в поверхностные околоушные узлы, а от височных и затылочных — в заушные узлы. В иннервации твердой оболочки головного мозга участвуют все три ветви тройничного нерва, ветви периартериальной нервной системы, а также элементы других черепных нервов. Под твердой мозговой оболочкой расположена щель (spatium subdurale), заполненная рыхлой клетчаткой с небольшим количеством серозной жидкости. Возникающие в этом пространстве гематомы могут быть значительными, так как кровь свободно растекается, не так, как в эпидуральном пространстве. В результате клинические признаки сдавления мозга выявляются через несколько дней после травмы. жүктеу/скачать 182,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|