21. Крылонебная ямка, стенки, сообщения. Крылонебная ямка ограничена спереди задней бугристой поверхностью верхней челюсти и задней поверхностью глазничного отростка небной кости, сзади-крыловидными отростками, снутри-вертикальной пластинкой небной кости. С наружной стороны ямка не имеет костной стенки. Размеры ямки незначительны: высота 13,6 мм, в поперечном направлении 9,1 мм и в сагиттальном — 6,2 мм. Проекция крылонебной ямки на кожу ограничена сверху горизонтально идущей от козелка уха до середины расстояния между козелком и наружным краем глазницы, спереди и сзади — двумя линиями, следующими вниз из упомянутых точек и сходящимися под углом 60°. Сообщается с полость черепа через-круглое отверстие, с глазницей через-нижнюю глазничную щель, с полостью носа через-клиновидно-небное отверстие, с полостью рта через-большой небный канал, с основанием черепа через-крыловидный канал.
50 бальные вопросы на применение.
Какие вы знаете собственно жевательные и вспомогательные мышцы.
Жевательная мускулатура разделяется на собственно жевательную и вспомогательную. К первой относятся четыре пары мышц, (поднимающих челюсть.
Жевательная мышца (m. masseter) начинается от скуловой дуги с челюстным отростком верхней челюсти и прикрепляется к углу и наружной поверхности ветви нижней челюсти соответственно бугристости кости (tuberositas masseterica). Она состоит из поверхностной и глубокой частей (слоев). Волокна первой части идут косо свержу вниз и несколько назад, а второй-отвесно вниз. Между этими частями мышцы расположена слизистая сумка (bursa masseterica). При сокращении мышца поднимает нижнюю челюсть и своей (поверхностной частью выдвигает ее вперед. При одностороннем сокращении челюсть отходит в сторону сокращающейся мышцы.
Височная мышца (m. temporalis) начинается от участка planuni temporale и в форме сходящихся лучей собранным пучком проходит позади скуловой дуги, широким сухожилием прочно -прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. По функции височную мышцу можно делить на три порции: переднюю, смещающую челюсть вперед, среднюю, поднимающую ее вверх до смыкания зубов, и заднюю, оттягивающую кость назад.
Боковая крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis), заполняя подвисочную ямку, начинается верхней и нижней головками от crista infratemporalis с faсіes infratemporalis alae magnae (клиновидной кости и от наружной поверхности laminae lateralis processus pterygoidei et tuber maxillae. Мышечные пучки головок следуют кнаружи горизонтально и коротким сухожилием прикрепляются к fovea pterygoidea суставного отростка нижней челюсти. Двустороннее сокращение мышц выдвигает челюсть вперед, одностороннее — сдвигает ее в противоположную сторону.
Медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideus medialis) расположена на внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Начинается она от крыловидной ямки, следует косо вниз и кнаружи. Прикрепляется к внутренней поверхности нижней челюсти соответственно tuberositas pterygoidea. Мышца при сокращении поднимает и лишь несколько выдвигает челюсть вперед; при одностороннем сокращении мышцы челюсть смещается в противоположную сторону.
Вспомогательные жевательные мышцы.
Контрактура (сведение) одной или всех жевательных мышц ведет к судорожному стискиванию челюстей (trismus). Функцию опускания челюсти выполняют три пары вспомогательных жевательных мышц.
Двубрюшная мышца (m. digastricus) своим передним брюшком фиксирована к fossa digastrica нижней челюсти и задним — к incisura mastoidea височной кости. Сухожильная перемычка мышцы подтянута отрогом третьей фасции к подъязычной кости. При сокращении мышца тянет челюсть вниз и кзади при фиксированной подъязычной кости.
Челюстно-подьязычная мышца (m. mylohydoideus, S. diaphragma oris) начинается от тела подъязычной кости и широким краем шрикрапляется к внутренней поверхности нижней челюсти на всем 'протяжении тела по ходу linea mylohyoidea, образуя mo средней линии шов (raphe diaphragmae mis). При фиксированной подъязычной кости мышца, сокращаясь, опускает нижнюю челюсть и двигает ее назад.
Подбородочно-подъязьгчная мышца (m. geniohyoideus) расположена над предыдущей мышцей. Следует от верхнего отдела передней поверхности тела подъязычной кости к ости на внутренней поверхности подбородочной части нижней челюсти (spina iiienlalis mandibulae). При фиксированной подъязычной кости мышца, сокращаясь, опускает нижнюю челюсть и двигает ее назад.