Организация и управление овп, информационный менеджмент и информационные технологии», «Принципы организации семейной медицины и пмсп», «Профилактика, скрининг заболеваний, управление комплексной и долгосрочной помощью»
Таким образом, основными проблемами оказания специализированной медицинской помощи являются
жүктеу/скачать 77,47 Kb.
|
СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА
- Бұл бет үшін навигация:
- Охрана здоровья матери и ребенка
| Таким образом, основными проблемами оказания специализированной медицинской помощи являются:
- слабый трансферт инновационных технологий и высокотехнологичных медицинских услуг в регионах; - низкая выявляемость первичных злокачественных новообразований на 0-I стадиях, низкая онкологическая настороженность и недостаточная укомплектованность штата врачей службы ПМСП; - высокая заболеваемость туберкулезом в сравнении со странами ОЭСР; - слабое развитие сети трансплантационных координаторов и оснащения необходимым оборудованием для констатации смерти мозга, донорских организаций; - нехватка донорских органов; - слабое развитие региональных ЦПЗ подразделений медико-социальной реабилитации; - неудовлетворительная материально-техническая база, в т.ч. недостаточное оснащение оборудованием республиканского и региональных центров психического здоровья, патологоанатомической службы; - слабое развитие интенсивной пульмонологии и легочной реабилитации, разрозненность различных видов лечебно-диагностической помощи больным с болезнью органов дыхания; - низкое качество лабораторных услуг, дефицит лабораторного оборудования; - недостаточный охват и обеспеченность медицинской реабилитационной помощью взрослого населения, переболевшего КВИ; - дефицит квалифицированных кадров мультидисциплинарной группы по медицинской реабилитации; - отсутствие методологической базы оказания реабилитационной помощи. Охрана здоровья матери и ребенка Сохранение и укрепление здоровья беременных и детей являются составными частьями национальной безопасности. Здоровье детей рассматривается как основа демографического, экономического и интеллектуального потенциала страны. В Республике Казахстан треть населения страны – это женщины репродуктивного возраста, а численность молодежи в возрасте 14-29 лет составляет четверть общего населения. Для укрепления репродуктивного здоровья проводятся ежегодный осмотр и консультирование женщин фертильного возраста. На данный момент в стране 17% супружеских пар страдают бесплодием из-за гормональных нарушений, патологических изменений репродуктивной системы, а также влияния стресса, нервных перегрузок, низкой физической активности и плохой экологии. Кроме того, дополнительные риски для здоровья матери и ребенка создают подростковая рождаемость и аборты. В 2021 году показатель родов в возрасте 15-17 лет в стране составил 2,5 на 1000 женщин (в 2017 году – 4,4). Уровень абортов в Казахстане имеет устойчивую тенденцию к снижению. За 5 лет число абортов снизилось у женщин фертильного возраста на 9,5%, что было достигнуто благодаря принятым мерам по повышению информированности населения о планировании семьи и охвату контрацепцией. Так, более 445 кабинетов планирования семьи на уровне ПМСП консультируют мужчин и женщин по вопросам охраны репродуктивного здоровья, обеспечивают доступ к услугам и методам планирования семьи, безопасного материнства. Также функционирует 16 центров мужского здоровья. Широкий доступ населения к информации и услугам планирования семьи позволяет улучшить репродуктивное здоровье женщин, подростков и молодых людей, расширить их репродуктивные права, а также возможности полной реализации их потенциала. Планирование семьи позволяет снизить нежеланную беременность, особенно среди несовершеннолетних, распространенность абортов и инфекций, передающихся половым путем, вносит существенный вклад в снижение показателя материнской смертности. В то же время, аборты до настоящего времени являются одним из самых популярных методов контроля рождаемости. Чтобы переломить данную негативную тенденцию, необходимо совершенствовать просветительскую работу среди населения. На протяжении многих десятилетий в практическом здравоохранении страны доминирует хирургический метод искусственного прерывания беременности (60% в среднем за 2017-2019 годы), что неблагоприятно влияет на здоровье женщины и ее последующие репродуктивные результаты. Безопасные методы, рекомендованные ВОЗ, такие как медикаментозный аборт и вакуум-аспирация, недостаточно внедряются в практику здравоохранения страны. Проведенный анализ абортов выявил высокий удельный вес самопроизвольных абортов (выкидышей), которые прогрессивно увеличиваются в динамике за последние десятилетия. Наряду с дальнейшим совершенствованием медицинской помощи актуальным мероприятием является профилактика невынашивания и осложнений беременности и родов, которые зависят не только от индекса здоровья женщины, также и от солидарной ответственности самой пациентки и ее семьи. За 2015-2019 гг. материнская смертность снизилась на 16,5% (с 16,4 до 13,7 на 100 тыс. живорожденных). Однако с началом пандемии в 2020 году показатель материнской смертности вырос в 2,7 раза (до 36,5 на 100 тыс. живорожденных), где в 56,4% причинами явились коронавирусная инфекция COVID-19 и пневмонии. В 2021 году отмечались несколько волн коронавирусной инфекцией COVID-19 и, соответственно, увеличение числа заболеваний среди женщин фертильного возраста и беременных в 2,4 раза, а также рост в 2,5 раза беременных с тяжелым течением коронавирусной инфекции. Показатель материнской смертности возрос еще на 22,6 % и составил 44,7 на 100 тыс. живорожденных. В то же время показатель материнской смертности без учета смертности от коронавирусной инфекции составил 13,4 на 100 тыс. живорожденных, что ниже коэффициента материнской смертности до пандемии (2018 г- 13,9, 2019г -13,7, 2020 г- 15,9 на 100 тыс. живорожденных). Избыточная материнская смертность от COVID-19 и постковидных осложнений напрямую была связана с перегруженностью системы здравоохранения, последствиями жестких карантинных мер, более тяжелым, молниеносным течением COVID-19 у беременных, а также сопутствующими заболеваниями и поздним обращением женщин за медицинской помощью, недостаточным мониторингом и качеством услуг на уровне ПМСП и динамического наблюдения у пациенток с тяжелой экстрагенитальной патологией из-за слабой преемственности ПМСП, родовспомогательных и профильных стационаров в этот период. В динамике за последние 5 лет в стране отмечается нестабильность показателя младенческой смертности, среднее значение которого составило 8,09 на 1000 живорожденных (2017 г. – 7,93; 2018 г. - 8,03; 2019 г. – 8,37; 2020 г. -7,77; 2021 г. – 8,44). В 2021 году зарегистрирован рост показателя младенческой смертности в сравнении с показателем 2020 года. В структуре причин младенческих потерь 54% составляют состояния перинатального периода, где на недоношенных с массой тела 500-999 гр. приходится 48,3% случаев (53,6% приходится на дыхательные нарушения, 33,4% - инфекции перинатального периода, 42,7% - геморрагические нарушения). В 63,2% младенческие потери произошли в неонатальном периоде, по массе тела 57,7% новорожденные от 500 - 2499 грамм. Врожденные пороки развития занимают в течение последних лет 2- место в структуре младенческой смертности, что требует совершенствования пренатального УЗИ скрининга и развития неонатальной хирургии. Вместе с тем в стране применяются современные эффективные перинатальные технологии, рекомендованные ВОЗ, основанные на доказательной медицине, которые направлены в первую очередь на выхаживание и улучшение качества жизни новорожденных, в том числе с низкой массой тела. Принципы безопасного материнства и регионализации перинатальной помощи обеспечивают благополучные роды там, где созданы для этого соответствующие условия. За 2016-2020 годы в связи с улучшением медицинского обслуживания, внедрением эффективных перинатальных технологий, принципов безопасного материнства, совершенствования дородовой и послеродовой медицинской помощи младенческая смертность стабильно снижалась (на 1000 родившихся живыми с 8,59 до 7,79). В 2021 году младенческая смертность выросла до 8,44 на 1000 родившихся живыми. При этом уровень младенческой смертности в стране остается высоким по сравнению с показателем стран ОЭСР (в 2020 г. на 1000 родившихся живыми в РК – 7,77, во Франции – 3,5, в Швецарии – 3,7). Основными причинами смертности и заболеваемости младенцев являются состояния перинатального периода (синдром дыхательных расстройств), пороки развития, инфекционные заболевания и болезни органов дыхания. На эффективность перинатальной и детской службы влияют наблюдаемая в стране недостаточная обеспеченность врачами (в 2021 г. акушер-гинекологов – 91,4%, неонатологов – 88,1%, анестезиолог-реаниматологов – 83,8%) в организациях родовспоможения, дефицит педиатров и детских профильных специалистов как на первичном звене, так и в многопрофильных детских стационарах. Также отмечается недостаточная оснащенность оборудованием организаций родовспоможения (в 2021 г. – 76,9%) и организаций, оказывающих медицинскую помощь детскому населению (74,0 %). Благодаря системным мерам по улучшению и стабилизации здоровья детей в возрасте до 5 лет удалось снизить уровень детской смертности за последние 5 лет на 22,6 % (2016 году -10,79, 2020 году – 9,41 на 1000 родившихся). Однако, в 2021 году отмечается рост детской смертности в стране до 10,04 на 1000 родившихся. Особое значение приобретают дошкольный возраст, подготовка и успешная адаптация к новым условиям организованного детского коллектива, содействие гармоничному росту и психосоциальному развитию ребенка. Для оказания профилактической помощи детям на уровне организаций ПМСП организовано более 600 кабинетов развития ребенка, в которых проводятся консультирование по вопросам ухода за детьми раннего возраста, информирование о правильном питании, вопросах поддержки грудного вскармливания. С целью ранней диагностики заболеваний у ребенка в стране реализована программа скринингового исследования новорожденных и детей раннего возраста, направленная на раннее выявление наследственных болезней, патологии слуха, отклонения психофизического развития, ретинопатию. Среди детей школьного возраста остаются проблемой патологии опорно-двигательного аппарата, заболевания органов пищеварения и нервной системы. С переходом на дистанционное обучение растет зрительная нагрузка у школьников, и ВОЗ активно призывает родителей максимально ограничить использование детьми гаджетов. Данная ситуация требует разработки стандарта для единого формата ведения профилактических мер и медицинского обслуживания в организациях образования, совершенствования системы обучения детей основам безопасной жизнедеятельности в учреждениях образования. В Республике Казахстан зарегистрировано 17 713 детей с орфанными (редкими) заболеваниями по 62 нозологиям, из них 72% обусловлено генетическими отклонениями. Акционерное общество "Научный центр педиатрии и детской хирургии" является координационным центром по редким заболеваниям у детей в Республике Казахстан, курирует и осуществляет консультативно-диагностическую и медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями, лизосомальными болезнями (болезнь Гоше, мукополисахаридоз), наследственными нарушениями свертываемости крови, муковисцидозом и др. Имеется сложность молекулярно-генетической верификации этих заболеваний, так как в РК при многих заболеваниях эти исследования не проводятся, а также имеется недостаточное лекарственное обеспечение пациентов. Немаловажным и актуальным вопросом для улучшения качества жизни детей с редкими заболеваниями является комплексный подход в лечении, то есть на фоне проводимого лечения должны проводиться программы реабилитации. На современном этапе развития общества решение проблемы инвалидности детей и их реабилитация являются одним из приоритетных направлений социальной политики Казахстана. Актуальность проблемы инвалидности и организации реабилитационной помощи обусловлена ее масштабностью. По данным экспертов ООН общемировая численность инвалидов составляет 15 % от всего населения мира. По официальным данным Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан за 2021 год всего по стране зарегистрировано 98 254 детей с инвалидностью. Динамика инвалидности среди детского населения за 5 лет по абсолютным данным количества детей с особыми потребностями демонстрирует рост на 17,7%, если в 2017 году зарегистрировано 83 462 ребенка с инвалидностью, то в 2021г. – 98 254 ребенка с инвалидностью. Одним из факторов, способствующих данной ситуации, является современный уровень развития медицины, позволяющий сохранить жизнь глубоко недоношенным новорожденным, детям с нейроинфекциями, тяжелыми травмами нервной системы и врожденными пороками развития. Сравнительный анализ заболеваний, обусловивших первичную инвалидность среди детского населения, за 2017-2021 годы показывает, что ведущие позиции занимают врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (2020 г. - 30,3%, 2017г. – 32,5%), болезни нервной системы (2020г. – 22%, 2017г. – 23,7%), психические расстройства (2020г. – 16,3%, 2017г. – 11,1%), эндокринные заболевания (2020г. - 6%, 2017г. – 4,8;). В системе здравоохранения функционирует 40 реабилитационных центров, оказывающих помощь детям, из них 3 на республиканском центре. Дети получают 3 этапа медицинской реабилитации: 1 этап - в остром периоде заболевания, при оперативных вмешательствах, травмах в стационарах; 2 этап - в стационарных условиях и реабилитационных центрах; 3 этап - в поликлиниках, дневных стационарах, реабилитационных центрах, санаторно-курортных организациях, стационарах на дому. С 2019 года коечный фонд восстановительного лечения и реабилитации расширен в 2 раза (с 2 575 коек в 2019 г. до 4 216 коек в 2022 г.). С внедрением системы ОСМС финансирование медицинской реабилитации увеличилось по сравнению с 2019 годом в 7 раз (в 2019 году – 6,7 млрд. тенге) и в 2021 г.- составило 48,3 млрд. тенге, из них для детей увеличилось на 27%, более 11,4 млрд. тенге. Обеспеченность койками восстановительного лечения и медицинской реабилитации составляет в среднем 62% и варьирует в разрезе регионов от 6 до 90%. Расширение коечного фонда удалось осуществить в рамках реализации инициативы Елбасы "Қамқорлық" за счет открытия 15 реабилитационных центров и 3 центров раннего вмешательства для детей от 0 до 3 лет. жүктеу/скачать 77,47 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|