14
Инструментальные методы исследования:
1. Рентгенография.
2. Рентгеноскопия.
3. Флюорография.
4. Бронхография, бронхоскопия.
5. Ангиопульмоногафия или легочная артериография.
6. Рентгеновская компьютерная томография.
7. Магнитно-резонансная томография.
8. Ультразвуковая диагностика.
9. Радионуклидная диагностика.
Методы лучевой диагностики, несмотря на различные спо-
собы получения изображения, отражают макроструктуру и ана-
томо-топографические особенности органов дыхания. Сочетан-
ный анализ их данных дает возможность повысить чувствитель-
ность и специфичность каждого из них, перейти от вероятност-
ного к нозологическому диагнозу.
Рентгенография и РКТ – наиболее часто применяемые методы
медицинской визуализации при патологии органов дыхания. Часто-
та использования продольной томо- и зонографии, ангиопульмоно-
графии с внедрением в клиническую практику РКТ уменьшилась.
Рентгенография
– метод общего рентгенологического об-
следования, представляющий снимок
грудной клетки в прямой
(рис. 7) и боковой (рис. 8) проекциях.
Рис. 7. Рентгенографическое изображение органов грудной
клетки (прямая проекция)
15
Обзорная рентгенография
легких
позволяет составить
представление о макрострукту-
ре и
анатомо-топографических
особенностях органов дыхания,
наличии патологических изме-
нений в легочной ткани, плев-
ральной полости, средостении,
локализации и
степени распро-
страненности процесса; оценить
конфигурацию сердечной тени.
Обзорная рентгенография лег-
ких служит основанием для на-
значения специальных или до-
полнительных исследований.
Традиционная
рентгено-
графия грудной клетки остается основным методом первичного
обследования органов грудной клетки. Это обусловлено не-
большой лучевой нагрузкой на пациента и
низкой стоимостью
исследования по сравнению с другими методами при довольно
высокой информативности. Совершенствуются аппараты для
рентгенографии, приборы с цифровой обработкой изображения
на порядок снизили дозу облучения, повысив качество изобра-
жения, которое стало возможным подвергать компьютерной об-
работке, хранить в памяти. Отпала необходимость в рентгенов-
ской пленке, архивах. Появилась
возможность передачи изо-
бражения по кабельным сетям, обработка на мониторе.
Методика проведения
. Пациента ставят перед рентгенов-
ским аппаратом, усаживают в кресло
либо укладывают на спе-
циальный стол. Если больной интубирован, необходимо убе-
диться, что трубка и шланги не сместились в процессе укладки.
Больному запрещают двигаться вплоть до окончания исследова-
ния. Перед началом рентгенографии медицинскому работнику
следует покинуть помещение или место проведения исследова-
ния, если в силу различных причин он не может этого сделать,
то необходимо надеть свинцовый фартук. Снимки выполняют в
нескольких проекциях в зависимости от поставленной цели.
Рис. 8. Рентгенограмма грудной
клетки (боковая проекция)
16
Снимки проявляют и проверяют их качество до того, как паци-
ент покинет рентгенологический кабинет; если необходимо, де-
лают повторный снимок.
Показания:
– жалобы на кашель, одышку,
боли в грудной клетке;
– подозрение на воспалительные (пневмония, туберкулез) и
невоспалительные (опухоль) заболевания легких;
– определение конфигурации сердца;
– уточнение выраженности сердечной недостаточности (в
комплексе исследований);
– подозрение на скопление патологической жидкости в
плевральной полости.
Противопоказания:
– абсолютных противопоказаний нет;
– относительным противопоказанием является беремен-
ность. Во время беременности рентгенологические исследова-
ния могут быть проведены
только по жизненным показаниям,
особенно в первом триместре.
Достарыңызбен бөлісу: