Основные рентгенологические синдромы патологии легочной ткани

11 
Средостение имеет однородную тень и включает в себя: 
сердце с крупными сосудами, пищевод, трахею, лимфатические 
узлы, соединительную ткань. 
В норме средостение занимает срединное положение: на 1/3 
правее срединной линии грудной клетки, на 2/3 левее. Левый 
край тени сердца находится на 1,5–2 см кнутри от срединно-
ключичной линии, правый край выступает на 1–1,5 см от право-
го края позвоночника. 
На 
боковом снимке
изображения обеих половин грудной 
клетки и обоих легких накладываются друг на друга, но струк-
тура ближайшего к пленке легкого выражена резче, чем проти-
воположного (рис. 5).
Четко выделяются изображе-
ние верхушки легкого, тень гру-
дины, контуры обеих лопаток и 
тени ThIII-ThIX с их дугами и 
отростками. От позвоночника к 
грудине в косом направлении 
вниз и вперед идут ребра. 
В легочном поле на боковом 
снимке выделяются два светлых 
участка: позадигрудинное (рет-
ростернальное) пространство – 
область между грудиной и те-
нью сердца и восходящей аорты, 
а также позадисердечное (ретро-
кардиальное) пространство – 
между сердцем и позвоночни-
ком. На фоне легочного поля 
можно различить рисунок, обра-
зованный артериями и венами, которые направляются в соот-
ветствующие доли легких. Обе половины диафрагмы на боко-
вом снимке имеют вид дугообразных линий, идущих от перед-
ней грудной стенки до задней. Высшая точка каждой дуги нахо-
дится примерно на границе ее передней и средней третей. Вен-
тральнее этой точки расположен короткий передний скат диа-
фрагмы, а дорсальнее – длинный задний скат. Оба ската со стен-
Рис. 5. Боковая рентгенограмма
органов грудной клетки 

12 
ками грудной полости составляют острые углы, соответствую-
щие реберно-диафрагмальному синусу. 
Междолевыми щелями легкие делятся на доли: левое на две – 
верхнюю и нижнюю, правое на три – верхнюю, среднюю и ниж-
нюю. Верхняя доля отделяется от другой части легкого косой 
междолевой щелью. Знание проекции междолевых щелей очень 
важно для рентгенолога, так как позволяет устанавливать топо-
графию внутрилегочных очагов, но непосредственно на снимках 
границы долей не видны. Косые щели направляются от уровня 
остистого отростка ThIII к месту соединения костной и хряще-
вой частей IV ребра. Проекция горизонтальной щели идет от 
точки пересечения правой косой щели и средней подмышечной 
линии к месту прикрепления к грудине IV ребра. 
Более мелкой структурной единицей легкого является брон-
холегочный сегмент. Это участок легкого вентилируется от-
дельным (сегментарным) бронхом и получает питание от от-
дельной ветви легочной артерии. Согласно принятой номенкла-
туре, в легком выделяют 10 сегментов (в левом легком медиаль-
ный базальный сегмент часто отсутствует) (рис. 6). 
Рис. 6. Сегментарное строение легких 

13 
I – 
lobus superior
– верхняя доля: 
1 – 
segmentum apicale
– верхушечный сегмент, 
2 – 
seg. posterius
– задний сегмент, 
3 – 
seg. anterius
– передний сегмент; 
II – 
lobus medius
– средняя доля: 
4 – 
seg. laterale
– боковой сегмент, 
5 – 
seg. mediale
– медиальный сегмент; 
III – 
lobus inferior
– нижняя доля: 
6 – 
seg. superius (apicale)
– верхний (верхушечный) сегмент 
нижней доли 
7 – 
seg. basale mediale (cardiacum)
– медиальный основной 
(сердечный) сегмент, 
8 – 
seg. basale anterius
– передний основной сегмент, 
9 – 
seg. basale laterale
– боковой основной сегмент, 
10 – 
seg. basale posterius
– задний основной сегмент 
Сегментарное строение левого легкого: 
I – 
lobus superior 
– верхняя доля: 
1 – 
segmentum apicale 
– верхушечный сегмент, 
2 – 
seg. posterius 
– задний сегмент, 
3 – 
seg. anterius 
– передний сегмент, 
4 – 
seg. lingulare superius 
– верхний язычковый сегмент, 
5 – 
seg. lingulare infenus 
– нижний язычковый сегмент; 
II – 
lobus inferior 
– нижняя доля: 
6 – 
seg. apicale (superius) 
– верхушечный (верхний сегмент), 
7 – 
seg. basale mediale (cardiacum) 
– медиальный 
(сердечный) базальный сегмент, 
8 – 
seg. basale anterius
– передний основной сегмент, 
9 – 
seg. basale laterale
– боковой основной сегмент, 
10 – 
seg. basale posterius
– задний основной сегмент 

жүктеу/скачать 2,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: