КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ№13
Секрециясы төмен А типті созылмалы атрофиялық гастрит, В12-орта дәрежелі тапшы анемия
5.
|
Тексеру жоспары
| ЖҚА, Б/ x: жалпы билирубин, жанама билирубин, сарысудағы В12 дәрумені, темір, нәжіс/құрт және жасырын қан анализі. Стернальды пунктат. ФГДС + биопсия |
0-10%
|
6.
|
Зертханалық деректерді түсіндіру
|
Қанның жалпы талдауы:
Эритроциттер 1,8. 1012 / л, Нв 69 г/л, цв.п. 1, 3, ретикулоциттер жоқ, тромбоциттер 95.109 / л, лейкоциттер 3,0.109/л: п 4, с 60, л 30, м 6, эритроциттердің гиперхромиясы, анизоцитоз(макроциттер, мегалоциттер), пойкилоцитоз, Жолли денесі, Кебот сақиналары, нейтрофил ядроларының гиперсегментациясы, СОЭ 35 мм / сағ.
Биохимиялық қан анализі:
Жалпы билирубин: 44,0 мкмоль/л
Жанама билирубин: 40,0 мкмоль/л
Витаминнің мазмұны.Сарысудағы В12-70 пг/мл, Темір: 15,6 мкмоль / л
Нәжісті талдау:
- Стеркобилиннің көбеюі.
- Құрт жұмыртқалары табылған жоқ.
- Жасырын қанға талдау теріс
|
0-10%
|
7.
|
Аспаптық мәліметтерді түсіндіру
|
Стернальды пунктат:
Нейтрофильді миелоциттер: 12
Ю: 6 П: 9 С: 11 Л: 2,5 М: 0
Плазма жасушалары: 4,0
Жолли денесімен эритробласттар
Базофильді нормобласттар: 5.0
Полихроматофильді нормобласттар: 2.0
Полихроматофильді нормобласттар: 7.5
Базофильді мегалобласттар
Полихроматофильді мегалобласттар 37.5%
Мегалобласттар орто хроматофильді
Сүйек кемігі мол, таяқша-ядролық нейтрофилдердің макроцитозы байқалады. Қызыл қан клеткалары Жолли денелерімен кездеседі. Препараттағы жалғыз мегакариоциттер. Барлық дәрежедегі мегалобласттар-37.5 %. Митоз-1.5: 100.
|
0-10%
|
9.
|
Емдеу тактикасы
|
В12 дәрумені күн сайын 1000 граммға дейін, оң динамикамен витаминді енгізу аптасына, айына 1 рет азаяды.
|
0-10%
|
10.
|
Емдеу нәтижесі. Алдын алу
|
Емдеу динамикасы мегалобласттардың жетілу нәтижесі ретінде "ретикулоцитарлық криз" 7-8 күнге бағаланады
|
0-10%
|
№ 14 КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ
Достарыңызбен бөлісу: |
