Особенности обследования больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы
Клиническая картина посттравматического остеомиелита
жүктеу/скачать 284,64 Kb.
|
УМК 9 семестр (лечебный факультет)
| Клиническая картина посттравматического остеомиелита характеризуется острым, подострым и хроническим течением. Острая фаза заболевания обусловлена не только тяжелым разрушением в области перелома, но также кровопотерей и нарушением защитных сил организма больного. В этой стадии заболевания наблюдается высокая температура тела, выраженные изменения в периферической крови (нарастающая анемия, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ и др.). Количество лимфоцитов менее 1500 клеток в 1мм3 крови, снижение фагоцитарного показателя, титра комплемента, лизоцима свидетельствуют о понижении иммунореактивности больного. Местно отмечаются интенсивные боли в поврежденной конечности, особенно в области гнойного очага, увеличение её отека, обильное отделяемое из раны. Рентгенологическое обследование при острой стадии заболевания в большинстве случаев не дает убедительной информации о вовлечении в воспалительный процесс костной ткани. Локальная термометрия и термография, исследование периферического кровоснабжения, тепловидение, сканирование могут оказать помощь врачу в определении степени выраженности и распространенности воспаления.
Чаще наблюдается подострое и хроническое течение посттравматического остеомиелита. При наличии свищей и хорошем дренировании гнойного очага общее состояние больных страдает незначительно. Диагностика остеомиелита включает в первую очередь рентгенологическое обследование очага поражения. Помимо типичной рентгенографии, необходимо использовать томографию, рентгенографию с прямым увеличением, при наличии свищей – фистулографию с раздельным контрастированием каждого свищевого хода, томофистулографию. При остеомиелите костей таза, особенно крыла подвздошной кости, для определения размеров поражения может быть применена интраоперационная остеофлебография. Помимо топической диагностики, должно быть проведено исследование микрофлоры и определение её чувствительности к антибиотикам. Антибактериальную терапию следует применять в строгом соответствии с данными антибиотикограммы. жүктеу/скачать 284,64 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|