Проведение адекватной вентиляции и оксигенации позволяет восстановить жизненно важные функции у подавляющего большинства новорождённых. Для того, что бы решить, когда следует начать непрямой массаж сердца необходимо оценить ЧСС, изменение ритма и время, прошедшее с момента начала реанимационных мероприятий.
Поскольку непрямой массаж сердца может привести к снижению эффективности вентиляции, не следует начинать его пока не будет достигнуто достаточное наполнение лёгких воздухом и начата адекватная вентиляция.
Общими показаниями к проведению непрямого массажа сердца являются ЧСС менее 60 в минуту, несмотря на адекватную вентиляцию 100% кислородом в течение 30 секунд.
Давление должно производиться на нижнюю треть грудины. Наиболее приемлемой является техника, при которой (1) 2 больших пальца рук находятся на грудине, располагаясь
друг на друге или рядом в зависимости от размера грудной клетки новорождённого, при этом остальные пальцы охватывают грудную клетку и поддерживают её сзади (техника массажа двумя большими пальцами) и (2) методика, при которой два пальца располагаются на грудине под углом к грудной клетке, а другая рука поддерживает спину.
При проведении непрямого массажа сердца более оправдано ориентироваться на относительную глубину сжатия, чем на абсолютную (т.е. сжатие примерно на 1/3 передне-заднего размера грудной клетки) для возникновения пальпируемого пульса. Руководства по реанимации в педиатрии рекомендуют осуществлять сжатие грудной клетки на глубину от 1/3 до1/2 переднезаднего размера.
Во время периода релаксации пальцы ледует оставлять на грудине. Следует координировать сжатие грудной клетки и вентиляцию что бы избежать одномоментного их проведения. Соотношение сжатий и дыханий должно составлять 15 к 2.
Вентиляция лёгких Для большинства новорождённых, требующих вентиляции лёгких, использование мешка и маски для адекватной вентиляции достаточно. Показаниями к ИВЛ являются апноэ или нарушение дыхания, ЧСС менее 100 в минуту и персистирующийцентральный цианоз, не смотря на применение 100% О2.
