Особенности введения больных детей с диспепсическим синдромом, заболеваниями печени в условиях поликлиники
жүктеу/скачать 5,32 Mb.
|
Топическая диагностика
- Бұл бет үшін навигация:
- Желтушная холестатическая (атипичная) форма
- Бессимптомные формы
- Методы лечения
- Реабилитация
| C. По длительности течения:
При желтушной цитолитической форме с холестатическим синдромом на фоне выраженного цитолиза (высокой активности аминотрансфераз, диспротеинемии, низком протромбиновом индексе) в разгар желтухи прогрессируют признаки холестаза (зуд кожи, гипербилирубинемия за счет прямой фракции, повышение ЩФ, ГГТП, холестерина). У детей она регистрируется реже, чем у взрослых и, главным образом, в подростковом периоде. Желтушная холестатическая (атипичная) форма характеризуется наличием симптомов холестаза и нормальными или минимально измененными показателями аминотрансфераз. Безжелтушная форма характеризуется симптомами интоксикации, диспептическими расстройствами. Возможно появление на коже сыпи различного характера и других симптомов, свойственных типичной форме, кроме желтухи. Увеличение печени может быть минимальным, но и гепатомегалия, и гиперферментемия – обязательные симптомы данной формы. Заболевание, как правило, протекает в легкой форме, но носит затяжной, прогредиентный характер. Бессимптомные формы диагностируются при проведении иммунобиохимических исследований в очагах, плановых обследованиях отдельных категорий (доноров, медицинского персонала, работников общественного питания, военнослужателей и других). У больных с субклинической формой выявляется умеренная гиперферментемия. Наблюдается гепатомегалия. При инаппарантной форме клинико-биохимические симптомы 17 отсутствуют. Подтверждением диагноза служат серологические маркеры репликативной активности вируса. Методы лечения Основные принципы терапии включают: Режим – охранительный (постельный, полупостельный) Диета – щадящая, стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п по Певзнеру Методы медикаментозного лечения 1. Патогенетическая терапия: инфузионная, дезинтоксикационная сорбенты нормализация функций ЖКТ (пробиотики, ферменты) нормализия функций ЖВП улучшение тканевого обмена (атигипоксанты, гепатопротекторы) 2. Симптоматическая терапия 3. Этиотропная противовирусная терапия 4. Иммуномодулирующая и иммунокорригирующая терапия Методы немедикаментозного лечения физиотерапевтические методы лечения; физические методы снижения температуры; аэрация помещения; гигиенические мероприятия Реабилитация Основные принципы реабилитации: a. реабилитационные мероприятия должны начинаться уже в периоде разгара или в периоде ранней реконвалесценции; b. необходимо соблюдать последовательность и преемственность проводимых мероприятий, обеспечивающих непрерывность на различных этапах реабилитации и диспансеризации; c. комплексный характер восстановительных мероприятий с участием различных специалистов и с применением разнообразных методов воздействия; d. адекватность реабилитационно-восстановительных мероприятий и воздействий адаптационным и резервным возможностям реконвалесцента. При этом важны постепенность возрастания дозированных физических и умственных нагрузок, а также дифференцированное применение различных методов воздействия; e. постоянный контроль эффективности проводимых мероприятий. При этом учитываются скорость и степень восстановления функционального состояния и профессионально-значимых функций переболевших (косвенными и прямыми методами). жүктеу/скачать 5,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|