Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, коллапс, тахикардия, аритмии, склонность к тромбозам, снижение объема циркулирующей крови. Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания. Со стороны органов чувств:нарушение зрения и слуха, шум в ушах. Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение), печеночная энцефалопатия. Со стороны мочеполовой системы:олигурия, острая задержка мочи (у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции. Со стороны эндокринной системы: снижение толлерантности к глюкозе, манифестация латентнопротекающего сахарного диабета.
15 Билет:
Выпишите рецепт на тикагрелор пациенту 55 лет перенесший аортокоронарное шунтирование (АКШ) 7 месяц назад. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата.
Rp.: Tab. "Ticagrelori" 0,09 №10 D.S. По 2 таблетки 2 раза в день
Взаимодействие Повышается риск кровотечения при одновременном применении с салицилатами, непрямыми коагулянтами, глюкокортикоидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, антиагрегантами. Одновременное применение с ингибиторами CYP3A4 (нефазодон, кетоконазол, кларитромицин, атазанавир и ритонавир) приводит к повышению экспозиции тикагрелола. Одновременное применение с индукторами CYP3A4 (дексаметазон, рифампицин, фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал) снижает эффективность тикагрелола.
Центральная и периферическая нервная система: головная боль, внутричерепное кровоизлияние, спутанность сознания, парестезия. Дыхательная система: одышка, кровохаркание, носовое кровотечение. Пищеварительная система: гингивальные, желудочно-кишечные, геморроидальные кровотечения, диарея, запор. Костно-мышечная система: редко - гемартроз. Дерматологические реакции: подкожные и кожные геморрагии, кровоподтеки, зуд. Органы чувств: конъюнктивальные, интраокулярные, ретинальные кровоизлияния, вертиго. Репродуктивная система: метроррагии. Мочевыделительная система: гематурия. Местные реакции: некроз или гематома в месте введения препарата. Аллергические реакции.
Принимают внутрь. Начальная однократная нагрузочная доза - 180 мг, далее - по 90 мг 2 раза/сут. Одновременно, при отсутствии специфических противопоказаний, назначают ацетилсалициловую кислоту (от 75 мг до 150 мг при постоянном приеме), ежедневно. Следует избегать перерывов в терапии. Больной К. 14 лет обратился к гастроэнтерологу с жалобами на боли в области эпигастрия, усиливающийся на голодный желудок, изжогу, отрыжку кислым и воздухом. В анамнезе язвенная болезнь ДПК. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в области эпигастрия. Стул, диурез не нарушен.
1. Какие препараты необходимо назначить этому больному? Объясните свой выбор?
