Отчет о клинической работе Редакция: страница из Билет

3. Какие эффекты вызывает омепрозол?

4. Можно ли сочетать омепразол и фамотидин?

1. 
   Выпишите рецепт на ривароксабан пациенту 56 лет, для лечения тромбоза глубоких вен. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата.
   
   Rp.: Tab. Rivaroxabani 0,01 № 30
   D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки
   
   При одновременном применении ривароксабана и сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина может привести к снижению почечного и печеночного клиренса и таким образом значительно увеличить AUC ривароксабана.
   При одновременном применении ривароксабана и ингибитора ВИЧ-протеазы ритонавира (600 мг 2 раза/сут), являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и P-гликопротеина, приводило к 2.5-кратному увеличению средней равновесной AUC ривароксабана и 1.6-кратному повышению средней C_max ривароксабана, что сопровождается значительным усилением фармакодинамических эффектов препарата. В связи с этим необходимо с осторожностью применять ривароксабан при лечении пациентов, одновременно получающих системные азоловые противогрибковые препараты или ингибиторы ВИЧ-протеазы.
   
   - Со стороны кровеносной и лимфатической системы: часто - анемия; иногда - тромбоцитемия.
   - Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - послепроцедурные кровоизлияния (включая послеоперационную анемию и кровотечение из раны; иногда - тахикардия, артериальная гипотензия (включая гипотензию при проведении процедур), кровоизлияние (включая гематомы и редкие случаи кровоизлияний в мышцы), желудочно-кишечные геморрагии (включая геметемезис, кровоточивость десен, кровотечение из прямой кишки, гематурию, кровянистые выделения из половых путей, носовые кровотечения).
   - Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота; редко - запор, диарея, боль в области брюшной полости, чувство дискомфорта в желудке, диспептические явления, сухость во рту, рвота; редко - нарушение функции печени.
   
   Внутрь 15 мг 2 раза в сутки (21 день), начиная с 22 дня – 20 мг в сутки до получения желаемого клинического эффекта (минимально 3 месяца)
   

2. Больная А., 32 года, обратилась по поводу общей слабости, утомляемости, сонливости днем. Данные жалобы отмечаются в течение месяца. При осмотре обнаружена ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос, глоссит. В легких без патологии. Пульс ритмичен, 80 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД 110/75 мм рт.ст. Тоны сердца чистые, ясные. Язык влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.Месячные по 6–7 дней, обильные. Общий анализ крови: Нв – 67 г/л, эритроциты – 3,0х1012/л, ЦП – 0,7, тромбоциты – 250х109/л, лейкоциты – 5,2х109/л, СОЭ – 18 мм/ч. Диагноз: железодефицитная анемия