Отношений

Больная О., 27 лет. Вбежала в ординаторскую, стала поправлять бумаги на столе, заявила врачу: "У Вас 
красивые туфли", окликнула проходившую мимо медсестру: "Милочка, Вы не против, если я у Вас тут 
полежу", тут же схватила со стола лист, стала обмахиваться: "У Вас тут жарко... Когда я здесь была в 
прошлый раз, тетя Маня говорила, что у нее в огороде прекрасные помидоры". У больной имеет место: 
Отвлекаемость внимания 
Больная В., 29 лет. Жалуется на чувство пустоты в голове. Фон настроения снижен. Почти постоянно 
ощущает запах мочи, не может отделаться от него: смазывает нос духами, обрызгивает комнату, но ничего не 
помогает. Считает, что из-за этого запаха сослуживцы ее осуждают и стали к ней недоброжелательны. У 
больной: 
Обонятельные галлюцинации
Больная М., 49 лет. Заявляет, что она – живой мертвец, потому что ее желудок и кишечник “сгнили” и теперь 
в животе – пустота. Весь мир вокруг изменился, “нет радости на Земле”. Описанные нарушения можно 
определить, как: 
Бред Котара 
Больная И., 62-х лет была замечена соседями по дому безостановочно бегающей вокруг их многоквартирного 
дома в течение 3-х с лишним часов. Врачам СП удалось выяснить, что И. в течение нескольких месяцев 
жаловалась на сниженное настроение, тревогу, а в настоящий момент движима неопределенным, 
беспредметным страхом. Сказала, что не может из-за этих опасений устоять на месте, все время порывалась 
куда-то бежать, заламывала руки, рвала на себе одежду («душа болит, не могу больше...»), причитала: “Что же 
будет, что же будет…”. У больной: 
Ажитированная депрессия 
Больная У., 19 лет, на свидание с родственниками пошла охотно. При виде матери улыбнулась, сказала, что 
рада ее видеть, начала ее обнимать, при этом больно ущипнула мать и сказала ей, что ее ненавидит. 
Квалифицируйте нарушения эмоций: 
Амбивалентность 
Больной В., 48 лет. Длительное время злоупотребляет спиртным, в прошлом был мастером спорта по боксу. В 
настоящее время работает грузчиком в магазине. Рассказывает, что уже на протяжении 4-х лет практически 
постоянно слышит раздающиеся со стороны голоса. Говорит, что давно привык к ним, перестал бояться. 
Избавляться от них не хочет, так как они «заменяют сгоревший телевизор, интересные вещи про политику, 
религию рассказывают». У больного: 
Истинные слуховые галлюцинации 
Больной М., 18лет, при осмотре сообщил, что слышит голоса внутри головы неприятного содержания, 
которые бранят его и заставляют отрезать себе палец. У больного: 
Псевдогаллюцинации 
Больной Р., 40 лет, в течение 15 лет страдает психическим заболеванием. Во время беседы на вопросы 
отвечает всегда, по существу. С улыбкой сообщил, что слышит внутри головы мужской голос. Также, 
улыбаясь, рассказал, как убил отца, расчленил его труп и закопал в огороде. Квалифицируйте нарушения 
эмоций: 
Эмоциональная неадекватность 
Больной Ф., 16 лет. Последний месяц почти круглыми сутками стоит перед зеркалом, внимательно 
всматриваясь в свое лицо. Больному кажется, что его внешность уродливо изменяется: «увеличиваются 
лобные бугры, утолщается нос, глаза расходятся». Оторвавшись от зеркала начинает ощупывать голову, лицо. 
У больного: 
Аутометаморфопсия 
Больной Г., 34 года, страдает эпилепсией в течение 9 лет. Со слов жены, у больного отмечаются состояния, 
когда без видимой причины бывает злобным, раздражительным, агрессивным. Это состояние может длиться 
несколько дней, проходит так же внезапно, как и появляется. Во время последнего такого состояния жестоко 
избил жену и ребенка. Квалифицируйте нарушения эмоций: 
Дисфория 
Больной Н., 19 лет. В течение последнего года регулярно курит гашиш. В момент наркотического опьянения 
несколько раз переживал чувство увеличенности всего окружающего, например, трещины на асфальте 
казались ему канавами, бордюры – высокими как забор. В то же время чувствовал, что сам он движется 
крайне медленно, а окружающие люди, автомобили – с огромной скоростью. У Н. отмечались: 
Психосенсорные расстройства 
Больная Л., 70 лет, врач на пенсии. Жалобы на головные боли, головокружение, сниженное настроение, 
ослабление памяти. В психическом статусе: Ориентирована правильно. Говорит тихо, часто начинает плакать 
("совсем дурная стала"), но быстро успокаивается. Не запомнила имени врача. Речь с запинками, т.к. не может 
вспомнить нужное слово. Правильно называет даты исторических событий, но имя мужа сразу вспомнить не 
может. Кривая запоминания в методике заучивания 10-ти слов: 4-3-4-2-3-4. Истощаема. Уровень обобщений 
снижен. У больной наблюдается: 

Депрессия 
Больной Р., 47 лет, после перенесения массивного оперативного вмешательства в связи с желудочным 
кровотечением жалуется на общую слабость, повышенную утомляемость. Говорит, что воспринимает тиканье 
будильника, как громкие удары молотком; вынужден был заменить лампочку в светильнике на менее мощную 
из-за того, что свет от прежней стал резать глаза, слепить. Теплую воду в водопроводном кране ощущает как 
обжигающую. У больного: 
Гиперестезия 
Больная А., 29 лет, самостоятельно обратилась к психиатру. Беспокоит потребность записывать номера 
трамваев, для чего она постоянно ходит с записной книжкой. Если усилием воли она заставляет себя этого не 
делать, появляется безотчетное чувство тревоги, которое заставляет больную вновь и вновь записывать 
никому ненужные номера. У больной: 
Навязчивые действия 
Больной Д., 47 лет. Находится на стационарном лечении в психиатрическом отделении в связи с наличием 
приступов потери сознания с судорогами. Был вежливо приглашен на обед, в ответ на это неожиданно 
«рассвирепел», разразился руганью, требовал оставить его в покое. Затем долго сидел в одиночестве, мрачно 
уставившись в пол, ругая себя за «совершенный поступок», периодически с ожесточением кусал губы, дергал 
себя за волосы, рвал ворот рубахи. У больного имеет место: 
Эмоциональная лабильность 
Больной С., 19 лет, на приеме с отцом, который сообщил, что у сына в последнее время пропал аппетит 
(похудел на 7 кг) и сон, снизилась успеваемость. Больной заторможен, настроение снижено. Высказывает 
мысли о том, что не справится с учебой, не сможет учиться в техникуме. Сообщил, что были периоды, когда 
“накатывалась жгучая тоска”, плакал, казалось, что “нет выхода”, хотя ничего не случилось. У больного имеет 
место: 
Тревожная депрессия 
Больной Н., 52 лет, считает, что живет на свете уже несколько тысяч лет. Убежден, что многократно рождался 
во многих странах, создавал и разрушал Землю. Считает себя владельцем миллиона тонн золота, 
принадлежащих ему как создателю последней Земли. У больного: 
Парафренный бред 
Больная Л., 65 лет. Жалуется на трудности в запоминании новой информации, затруднение припоминания 
нужного в данный момент слова. Данные нарушения нарастают в течение последних 2-х лет, но стали 
очевидными после перенесенного полгода назад инсульта. У больной имеет место: 
Фиксационная амнезия 
Больной С., 31 год, предъявляет жалобы на то, что на улице постоянно считает припаркованные автомобили. 
Критичен. Просит врача избавить его от данного занятия. У больного: 
Навязчивые идеи 
Пример речи больной Е., 26 лет: «Все вокруг прекрасно… Жизнь – праздник… Доктор, Вы чудесно 
выглядите… Утром был очень вкусный завтрак, только порции маленькие… больные в отделении такие 
добрые, смешные… Мне все очень-очень нравится». Речь быстрая, во время разговора все время двигается. У 
больной имеет место: 
Ускорение темпа мышления 
Больной Д., 40 лет. На протяжении последних трех недель у больного нарастает снижение настроения, 
становится все более молчаливым, немногословным, часами сидит в однообразной позе с низко склоненной 
головой. Высказывает мысли о том, что не достоин жить. Взглянув на кучу опавших листьев сказал: «Уже и 
гроб мне вытесали, вот стружки от него». У больного: 
Аффективные иллюзии 
Больная А., 36 лет. Болеет с 20 лет. Неопрятна. Бродит босая по отделению, пристаёт к больным и 
медперсоналу: "Вой мне ... кубужишки... Он пришёл и съекомындил, а я ему красоту приварговала... У меня 7-
ро детанок, а сестра не приезжает... У вас сегодня плохой день, а я красотунечка... Ля - ля - ля!" 
Пританцовывает, гримасничает, трогает лицо собеседника, глупо ухмыляется. У больной наблюдается: 
Шизофазия 
Больная Е., 23 года. С детства (после перенесения в тяжелой форме ОРВИ) отмечаются судорожные припадки. 
Госпитализирована в связи с их учащением. При изложении анамнестических данных, жалоб обнаруживает 
склонность к перечислению малейших подробностей жизненных обстоятельств, особенностей самочувствия. 
Попытки переключить ее на более существенные факты наталкиваются на сопротивление, больная настаивает 
на том, что все «надо изложить по порядку». У больной: 
Патологическая инертность внимания 
Больной К., 27 лет, на заданный вопрос о его самочувствии ответил: «Каким должно быть моё самочувствие? 
Конечно, хорошим, так как сегодня среда». Какое нарушение мышления у больного? 
Паралогичность 

Больной Р., 40 лет, в течение 15 лет страдает психическим заболеванием. Во время беседы на вопросы 
отвечает всегда, по существу. С улыбкой сообщил, что слышит внутри головы мужской голос. Также, 
улыбаясь, рассказал, как убил отца, расчленил его труп и закопал в огороде. Квалифицируйте нарушения 
эмоций: 
Эмоциональная неадекватность 
Больная П., 37 лет, находящаяся на лечении в психбольнице, заявляет, что ее муж хочет от нее избавиться, 
морит голодом, не посещает ее. На самом деле поведение мужа носит совершенно противоположный 
характер, он проявляет большое участие в судьбе жены. Больная, не смотря на попытки разубеждения и 
очевидные факты, остается при своем мнении, ведет себя в отношении мужа враждебно. У больной: 
Бредовые идеи 
Больной Н., 52 лет, считает, что живет на свете уже несколько тысяч лет. Убежден, что многократно рождался 
во многих странах, создавал и разрушал Землю. Считает себя владельцем миллиона тонн золота, 
принадлежащих ему как создателю последней Земли. У больного: 
Парафренный бред 
Больной Ф., 35 лет, бывший мотогонщик, находится на стационарном лечении в психиатрической больнице 
более 2-х недель. На вопрос, чем он занимался вчера, ответил, что целый день ремонтировал мотоцикл. У 
больного: 
Псевдореминисценции 
Больная З., 60 лет, носит вещи только желтого цвета («желтый – цвет мира»). Охарактеризуйте нарушение 
мышления в данном случае: 
Символизм 
Больная С., 23 года, студентка. На прием к врачу пришла в сопровождении матери. При осмотре больная 
подавлена, гиподинамична, на вопросы отвечает медленно, односложно. Высказывает мысли: «Я хочу 
покончить жизнь самоубийством, потому что больше не могу терпеть такую душевную боль». Ваша тактика в 
отношении больной: 
Неотложная госпитализация в психиатрический стационар 
Больной И., 4,5 года. Во время перенесения кори на высоте лихорадки (t = 38,9 ْ С) стал беспокойным, 
выглядел испуганным, плакал. Говорил, что на ковре, висящем возле его постели, шевелятся вытканные 
цветы; показывая на круглую вазу, стоящую на шкафу, говорил, что это страшная голова. У И. описаны: 
Парейдолические иллюзии 
Больная В., 29 лет. Жалуется на чувство пустоты в голове. Фон настроения снижен. Почти постоянно 
ощущает запах мочи, не может отделаться от него: смазывает нос духами, обрызгивает комнату, но ничего не 
помогает. Считает, что из-за этого запаха сослуживцы ее осуждают и стали к ней недоброжелательны. У 
больной: 
Обонятельные галлюцинации 
Больной Д., 40 лет. На протяжении последних трех недель у больного нарастает снижение настроения, 
становится все более молчаливым, немногословным, часами сидит в однообразной позе с низко склоненной 
головой. Высказывает мысли о том, что не достоин жить. Взглянув на кучу опавших листьев сказал: «Уже и 
гроб мне вытесали, вот стружки от него». У больного: 
Аффективные иллюзии 
Больная Е., 23 года. С детства (после перенесения в тяжелой форме ОРВИ) отмечаются судорожные припадки. 
Госпитализирована в связи с их учащением. При изложении анамнестических данных, жалоб обнаруживает 
склонность к перечислению малейших подробностей жизненных обстоятельств, особенностей самочувствия. 
Попытки переключить ее на более существенные факты наталкиваются на сопротивление, больная настаивает 
на том, что все «надо изложить по порядку». У больной: 
Патологическая инертность внимания 
Больная Б., 63 года. Страдает хроническим психическим заболеванием 36 лет. Большую часть времени 
проводит в психиатрическом стационаре, дома не удерживается. В отделении ни с кем не общается, 
стереотипно ходит от одной стены к другой. Громко выкрикивает с неестественными интонациями 
бессмысленные фразы, не имеющие никакого отношения к реальным обстоятельствам: «Клара убийца! 
Пришла бесстыжая. Моль, а вы знаете, где температура? Карр накажи воду, а я не буду. Мамочка, Игореша, 
сидите дома». У больной описана: 
Шизофазия 
Больная Р., 41 год, практически все время проводит в постели, не проявляет желания чем-либо заниматься. 
Витальные потребности сохранены. На любые предложения принять участие в различных мероприятиях 
отделения отвечает отказом, заявляя, что устала. У больной: 
Абулия 
ТЕМА 7 

жүктеу/скачать 1,28 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: