Ответ: мкб. Конкременты обеих мочеточников. Терминальный гидронефроз слева. Острая почечная недостаточность. Постренальная анурия
жүктеу/скачать 13,26 Mb.
|
МПС 4420 рк 1-2
| РУБЕЖКАДА КЕЛГЕНДЕР
Больная 25 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на периодические кровянистые выделения из половых путей. Прошла обследование. Врач выставил диагноз: “Аномальное маточное кровотечение”. Что является конечными результатами гипоталамо-гипофизарных расстройств в матке и яичкине при аномальном маточном кровотечении в репродуктивном периоде? 3+ ановуляция, персистенция, атрезия В стационар поступила женщина с жалобами на боли в области наружных половых органов. Оказано первая помощь и обнаружено, что образование в области наружных половых органов заполнено гноем, с инфильтрацией, гиперемией, флюктуацией. К каким заболеваниям соответствуют данные жалобы и осмотра? 3+: острый бартолинит, абсцесс бартолиниевой железы, нагноение кисты бартолиниевой железы Женщина 47 лет, обратилась к гинекологу по направлению терапевта, с жалобами на нарушение менструального цикла в виде задержки менстрации до 6 месяцев, повышение артериального давления, чувства давления за грудиной, страх смерти, сердцебиение. Обследование на руках ЭКГ: ЭОС в норме, ЧСС 80уд в минуту,. Определите возможные гинекологические диагнозы по данным жалоб и ЭКГ картины? 3+: предменструальный синдром, кризовая форма; климактерический синдром; аменорея Девушка 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструации в течение 4 месяцев. Проведено обследование: на УЗИ малого таза – матка 5,0*3,5*4,6 см, структура однородная. Толщина эндометрия – 0,2 см. Оба яичника мультифолликулярные. Выставите возможные диагнозы в соответствии с жалобами и УЗИ данных? 3+: поликистоз яичников, аменорея, киста яичника В приемный покой гинекологического стационара обратилась женщина 32 года, с жалобами на периодические ноющие боли в левой подвздошной области, мажущие кровонястые выделения из половых путей, задержку менструации. Изанамнеза 6 месяцев с целью контрацепции стоит спираль. Врач провел тест на беременность положительный. На УЗИ: матка размерами 5,6*3,5*4,2 см. ТЭ – 2,0 см. Области левого яичника определяется образование округлой формы, жидкостным включением. Провел пункцию заднего свода – полусена темноя кровь, не сворачивающаяся. Выставите возможные диагнозы в соответствии с жалобами и диагностическим данных?: внематочная беременность, трубная беременность, киста яичника, Наиболее частой формой женского бесплодия является: бесплодие, вызванное анотомическими нарушениями в репродуктивной системе Предменструальный синдром это: нейроэндокринный синдром Синдром поликистозных яичников может проявляться следующими признаками: отсутс овуляции Брак бесплодный, если при половой жизни без применения контрацептиков беременность не наступает в течение: 1 года Объясните патогенез аменореи при нервной анорексии: резкое сниежение секр гонадотропинов Пациентка 20 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на слабость, шум в ушах, кратковременную потерю сознания. Из анамнеза – последняя менструация 15 дней назад. АД при поступлении 80/60, частота пульса 108 уд в мин. Выберите, пожалуйста, тактику ведения пациентки: наблюдение, гемотрансфузия Гистеросальпингография в диагностике внутреннего эндометриоза матки наиболее информативна на какой день менструального цикла: на 12-14 – й день месле мен цикла Выберите особенности патогенеза овуляторных маточных кровотечений: наблюдается персистенция желтого тела Женщина 37 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела, сильную боль внизу живота. Данные жалобы появились через 3 для после очередной менструации. Живот мягкий, болезненный внизу живота при пальпаций. При гинекологическом иследовании придатки увеличены, пастозны, органичены в подвижности, болезненные при пальпации, движения за шейку матки болезненные. Ваш предполагаемый диагноз? Острый двухсторонний сальпингоофорит Примером нормогонадотропной аменореи является синдром Ашермана Храктерные особенности при СПКЯ гирсутизм Женщина 23 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отечность ног, рук и лица в течение 4-х дней. Последняя менструация 3 недели назад. Данные жалобы беспокоят периодический каждый месяц в течении 6-ти месяцев. О каком заболевании можно предположить? Предменстр цикл В приемный покой обратилась девочка с мамой с жалобами на резкие боли внизу живота, и в области наружных половых органов, болезненное затрудненное мочеиспускание в течении 3-х дней. Врач посмотрев девочку на кушетке обнаружил: вход во влагалище отсутствует, во входе во влагалище выпирающееся образование синобогрового цвета. Ваш предварительный диагноз? Больная 23 лет, Жалобы на обильные бели, жжение во влагалище. Менстрруальный цикл не нарушен. Температура нормальная, пульс 76 ударов в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. При осмотре в зеркалах – слизистая влагалища резко гиперемирована, выделение обильные. При влагалищном исследовании: движения за шейку матки болезненные, матка и придатка без особенностей. Ваш диагноз острый кольпит Предраком шейки матки следует считать дисплазия В каком случае врач приемного покоя должен исключить внематочную беременность при наличии кровянистых выделений из половых путей и задержке менструации быстрый рост ВХГЧ Наиболее частой причиной проллапса женских половых органов является: тяжелые роды Причиной выпадении влагалища, матки иу женщин а постменопазуе является: недостаток эстрогена Предраком тело матки следует считать: атипическая гиперплазия эндометрия Выберите конечный результат гипоталамо-гипофизарных расстройств в репродуктивной системе ановуляция В женскую консультацию обратилась больная 40 лет, с жалобами на периодические боли внизу живота, иррадирующие в прямую кишку боли при половом акте, кровянистые выделения из прямой кишки, боли при акте дефекации, такие боли постепенно нарастают в течении последних двух лет и усиливается перед менструацией, отмечает наличие кровянистых выделений из прямой кишки периодически связывает их с менструальным цикломү Менструации обильные, болезненные по 6-7 дней через 28 дней. Беременностей 10(2 родов, 8 медицинских абортов без осложнений) при бимануальном иследовании матка и придатка без особенностей позади матки в ретроцервикальном пространстве бугристые плотные образование размерами 3*5 см, резк болезненное, пр ректальном иследовании наружных геморрой без признаков восполения, на перчатке кровь. Ваш диагноз: ретроцервикальный эндометриоз Дайте определение эндометриоза: добракачественное разрастание ....подобной эндометрию Девушка 20 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на аптию, плаксивость, головные боли. Данные жалобы беспокоят каждый месяц до менструации и проходят с начало менструации. Врач выставил диагноз: предментруальный синдром Истинная патологическая аменорея это: наиболее часто возникает ... структур У женщины 28 лет жалобы на отсутствие менструации в течение 7 месяцев, менструация отсутсвует после сильног стресса. Гинеколог выставил диагноз аменорея Женщина 30 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на недержание мочи, газов, и образование в области наружных половых органов при натуживании в течение года. В анамнезе были одни роды крупным плодом весом 4,5 кг, родила с трудом с разрывом промежности. Врач осмотрел женщину на кресле, попросил натужиться. В области наружных половых органов определяется образование мягко эластической консистенции, розового цвета, в области вульгарного кольца, безболезненное, вправляется во влагалище. Ваш диагноз опущ стенок влагалище Женщине 26 лет произведено раздельное диагностическое выскарбливание слизистой оболочки шейки и стенок полости матки по поводу нерегулярных менструаций, имеющих характер кровотечений. Изменения эндометрия возможны в данной клинической ситуации Мама девочки 10 лет обратилась к гинекологу с беспокоиствиемоб отсутствии менструации у дочери. Врач объяснил, что это физиологическая аменорея Женщина 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности в течение 2-х лет и нарушение менструального цикла с задержками до 3-х месяцев. При осмотре наружных половых органов гипертрихоз. При бимануальном осмотре пальпируются увеличенные, безболезненные яичники. Врач выставил предположительный диагноз: СПКЯ Женщина 32 лет обратиласьс жалобами на боль внизу живота, повышение температуры тела, озноб, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медицинский аборт. При осмотре живот болезненый при пальпации в нижних отделах. Матка незначительно увеличена, болезненная при пальпации, неоднородной консистенции. Придатка без особенностей, выделения из половых путей серозно-гнойные. Ваш предполагаемый диагноз острый эндометрит Больная 50 лет, поступила в гинекологический стационар с диагнозом “Аномальное кровотечение”, приводящее к анемизации женщины. 3 месяца назад с таким же диагнозом выскарбливание полости матки.Гитологическй результат: атипичные изменение эндометрия. Для каких заболеваний характерно данное проявление аномальмого маточного кровотоечения? 2+: рака эндометрия, атипической гиперплазии эндометрия ?Девочка 13 лет, поступила в стационар с жолобами на боли внизу живота и в области наружных половых органов. Врач приемного покоя определил порок развития гениталий, при этом циклическая активность яичников не нарушена, отсутствие кровянистых выделений из половых путей вследствие нарушения оттока. Для каких форм аменореи характерны вышеуказанные данные? Ложной, физиологический, патологический Для раннего токсикоза беременных характерно: рвота до20 раз в сутки; прогресс.потеря массы тела; выраж симп интокс.; апатия; птиализм К какому уровню акушерство-гинекологических помощи относятся данные патологии: 1 уровень---хр АГ; 20 ур---преждевр роды в сроке 34-36 нед; 3 ур----в п р плода требующие операт.го.... Выберите предрасполагающие факторы к предлежание плаценты: рубец на матке после операции; предлежание плаценты в анамнезе; восп проц матки АКУШЕРСТВО Роженица Б. 18 лет первые роды, поступила в стационар с регулярными схватками 3 раза за 10 минут, АД 120/80 мм.сп.ст пульс 90 ударов в минуту. Беременность 38 недель. Положение плода продольное, спина плода определяется с левой стороны матки, подлежащая часть твёрдая, баллотирующиеся, прижат ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 150 ударов в минуту, ритмичный. При влагалищном осмотре раскрытие шейки матки 6 см. После повторного осмотра через 4 часа также. Поставьте пред.диагноз. 2 отв. Беременность 38 недель, Первичная слабость родовой деятельности. 1 позиция Пациентка Н. 32 года поступила в стационар с жалобами на тянущие боли внизу живота в течение 2 дней. Срок беременности 33 недели. Объективно: кожные покровы чистые АД 110/70 мм.рт.ст Пульс 65 уд.в мин. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот увеличен за счёт беременной матки, матка не возбудима ОЖ 100 см, АДМ 32 см. Положение плода продольное, спина плода определяется с левой стороны матки, предлежит головка, над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное ритмичное до 135 уд.в мин PV: Бишоп 3 балл. Физиологические отправления в норме. Ваш пред.диагноз. 3 отв: беременность 33 недель; угрозы преждевременного рода; продольное предлежание плода, 1 позиция Возможные осложнения при наложении акушерских щипцов. 3 отв.: глубокие разрывы влагалища, кровотечение, травмы у плода,разрыв матки Пациентка А, 33 года родила в 13 ч 15 мин, третий период велся активно, в/м сделано 10 ЕД окситоцина, отделился и выделился послед, со всеми дольками и оболочками, общая кровопотеря составляет 500,0 мл, тонус матки снижен, матка периодический расслабляется. Ваш перд.диагноз. 2 отв. Третий период родов, гипотония матки Беременная с жалобами на боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Срок 39 недель. Общее состояние средней тяжести. Пульс 100 уд.в мин. Матка в гипертонусе, напряжена. Сердцебиение плода 100 уд.в мин.. приглушённое Ваш диагноз. 3 отв.: беременность 39 недель; угрожающие состояние плода; преждевременная отслойка норм распол плаценты Кровотечение при полном предлежании плаценты характеризуется. 2 отв: Обычно возникает 28-32 недели берем-и; возникает раньше, чем при полном пред-и В перинатальный центр 15 октября экстренно поступила роженица Б, 25 лет в связи с начавшийся родовой деятельности, жалуется на боли внизу живота, слизистые выделения. Из анамнеза беременность 3, 1и 2 беременность закончились мед.абортами., последняя менструация с 16 по апреля нынешнего года. Состояние удовлетворительное, температура 36,7С, пульс 92 в.мин. АД 110/70, отёков нет. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 2,5 см, плотная, отклонена к сзади, наружны зев закрыт. Какой патологии соответствует данная клиническая картина. Отв: Угрожающие преждевременные роды Возможные осложнения при наложении акушерских щипцов. 2 отв. Пациентка Н. 25 года поступила в стационар с жалобами на тянущие боли внизу живота в течение 2 дней. Срок беременности 33 недели. Объективно: кожные покровы чистые АД 110/70 мм.рт.ст Пульс 65 уд.в мин. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот увеличен за счёт беременной матки, матка не возбудима ОЖ 100 см, ВДМ 32 см. Положение плода продольное, спина плода определяется с левой стороны матки, предлежит головка, над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное ритмичное до 135 уд.в мин PV: Бишоп 8 балл. Физиологические отправления в норме. Ваш пред.диагноз. 2 отв. Беременность 33 недель, Второй период родов. Женщина 20 лет жалуется на третий день на тошноту, рвоту 20 раз в сутки.Слабость, головокружение, снижение работоспособности. Задержка месячных на 3 месяца. Кожные покровы чистые, сухие. Язык суховат, обложен белым налётом. Пульс 100 ударов в минуту, АД- 70/50 мм.рт.ст. Отмечает потерю веса в течении недели на 6 кг. Пред.диагноз. 2 отв. Беременность 12 недель, Рвота беременных тяжёлой степени Пациентка А, 33 года родила в 13 ч 15 мин, третий период велся активно, в/м сделано 10 ЕД окситоцина, отделился и выделился послед, со всеми дольками и оболочками, общая кровопотеря составляет 500,0 мл, тонус матки снижен, на массаж матка не реагирует.Ваша тактика. 2 отв.: катетеризация периферических вен, катетеризация мочевого пузыря, инфузия кристаллоидов в соотношение 3:1, бимануальная компрессия У повторнобеременной при сроке беременности 35 нед, жалобы на головную боль, обнаружены отеки на голени, передней брюшной стенке, АД 160/100 мм.рт.ст , 170/100 мм.рт.ст . Белок в моче - 0,66 г/л. Ваши первые шаги по согласно алгоритму оказания неотложной помощи. 2 отв: введение спиртовой дозы Mg SO4 25%-20мл, экстренное родоразрешение К наиболее частым причинам кровотечения в первом триместре беременности относятся. 2 отв: угрожающий и начавшийся выкидыш; варикозное расширение вен Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может возникнуть при. 2 отв. Может развиться в результате травмы живота, Возникает чаще всего в результате изменения сосудов при позднем токсикозе беременных. В приёмный покой гинекологического центра обратилась женщина 33 лет, жалуется на боли внизу живота и пояснице. Из анамнеза: беспокоит 3 день, по совету подруги принимала 2 дня но-шпу. Последние месячные были 2 месяца назад, родила-2, аборт-2. Тест на беременность положительный. На осмотре матки, тело матки увеличен на 6-7 недели, консистенция мягкая, подвижная, болезненная. Наружный зев закрыт. Выделения: слизистые. Пред.диагноз. 2 отв. Беременность 6-7 недель, Угрожающий самопроизвольный аборт Для раннего токсикоза беременных характерно:5 отв. Рвота до 20 раз в сутки, Прогрессирующая потеря веса, Выраженные симптомы интоксикации, Апатия, Птиализм К какому уровню акушерско-гинекологической помощи относятся данные патологии: 1ур-хроническая АД лёгкая, 2ур-преждевременные роды в сроки 34-36 недель, 3ур-врожденные пороки развития плода, требующего оперативного вмешательства и интенсивной терапии Выберите предрасполагающие факторы к предлежанию плаценты.3отв. Рубец на матке после операции кесарева сечения и других операций на матке, Предлежание плаценты в анамнезе, Воспалительные процессы матки(хронический эндометрит) По четырём методом Леопольд Левицского сопоставьте цель исследования: 1-Опр положение плода, 2-Опр позицию плода, 3-Опр предлежащую часть плода, 4- Опр соотношение таза женщины и подлежащей части Сопоставьте нозологию и клинические проявления: Атония матки-кровотечения массивные, матка при массаже не сокращается, Гипотония матки при массаже матка сокращается временами, Полное приращение плаценты-третий период родов, плацента не выделилась, кровотечении нет, Частичное прикрепление плаценты третий период родов, плацента не выделилась, кровотечении есть Сопоставьте степени тяжести и физикальные обследования раннего токсикоза: лёгкая степень умеренная тахикардия, АГ, средняя степень- субфебрильная тем, тахикардия, АГ, тяжёлая степень- дряблость кожи, субвеб тем, запах ацетона изо рта Возможные осложнения после операции кесарева сечения: Ранение соседних органов, кровотечение, гнойно септические осложнения,тромбоэмболические осложнения Факторы риска развития гипертензивных состоянии во время беременности: ожирение, антифосфолипидный синдром, преэклампсия Женщина 20 лет жалуется на третий день на тошноту, рвоту 10 раз в сутки.Слабость, головокружение, снижение работоспособности. Задержка месячных на 2 месяца. Кожные покровы чистые, сухие. Язык суховат, обложен белым налётом. Пульс 100 ударов в минуту, АД- 90/60 мм.рт.ст. Отмечает потерю веса в течении недели на 3 кг. Пред.диагноз. 2 отв. Беременность 8 недель, Рвота беременных средней степени Выберите правильные алгоритмы этиотропного лечения: тонус- в/в окситоцин, тромбин - СЗП, травма- хирургический гемостаз Условия для наложения вакуум экстрактора плода: Соответствие размеров головки размерам таза, отсутствие плодного пузыря, живой и доношенный плод, головка плода в узкой части таза При первичной слабости родовой деятельности проявляется: слабые редкие непродолжительные схватки, нет динамики раскрытия шейки матки, регулярные схватки Пациентка 30 лет поступила в стационар в связи с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта с повторным выскабливанием полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка увеличена до 5-6 нед беременности. Последняя менструация 1,5 мес назад. Ваш пред.диагноз. Отв: берем 5-6 недель, начавшийся самопроизвольный выкидыш Роженица Б. 26 лет повторные роды, поступила в стационар с регулярными схватками 3 раза за 10 минут, АД 120/80 мм.сп.ст пульс 90 ударов в минуту. Беременность 39 недель. Положение плода продольное, спина плода определяется справой стороны матки, подлежащая часть твёрдая, баллотирующиеся, прижат ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ритмичный. При влагалищном осмотре раскрытие шейки матки 3 см, края средней толщины. После повторного осмотра через 3 часа также. Схватки 2 раза за 10 минут, слабой силы. Поставьте пред.диагноз. 3 отв. Беременность 39 недель, Первичная слабость родовой деятельности, продольное предлежание плода 2 позиция, головное предлежание, прижат ко входу в малый таз. Тактика ведения преждевременных родов: соблюдение тепловой цепочки, присутствие неонатолога, проведение эпизиотомии Женщина 25 лет, беременности 14-15 недель. Вызвала скорую по поводу на периодические боли внизу живота. Какой пред.диагноз. Отв: брем 14-15 недель, угроза прерывание беременности, Внутриутробная гибель плода. Наиболее характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является: повторные кровянистые выделения из половых путей, плацента закрывает полностью внутренний зев, нормотонус Факторы риска преждевременных родов: интенсивное курение наркотики, наличие преждевременных родов анамнезе, самопроизвольных выкидышей, инфекции мочевыводящих путей Сопоставьте классификацию отология плаценты: полностью перекрывает внутренний зев- полное(центральное) предлежание,частично перекрывает внутренний зев - неполный(частичное) предлежание, нижний край плаценты располагается на уровне края внутреннего зева-краевое ПП, между ее нижним краем и внутренним зевом матки расстояние менее 5 см- низкорасположенная плацента жүктеу/скачать 13,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|