Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
202
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 236 [K002913]
1. Синдромы: нарушения ритма и проводимости, коронарной недостаточности,
хронической левожелудочковой недостаточности. Ведущий – синдром нарушения ритма и
проводимости.
2. Ритм синусовый, атриовентрикулярная блокада II степени, Мобитц I (с
периодикой Самойлова-Венкебаха).
3. ИБС: стенокардия ФК II. Постинфарктный кардиосклероз.
Атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I. ХСН II А, ФК III.
4. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови
(тропонин Т или I, глюкоза, креатинин с расчѐтом СКФ, К, Na), ЭКГ в динамике,
коронароангиография, ЭхоКГ, рентгенография органов грудной клетки.
5. Неотложные мероприятия при приступе: пациента уложить, обеспечить доступ
свежего воздуха, оценить витальные функции, обеспечить удаление слюны.
Реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и ИВЛ) – по показаниям.
Показана
имплантация
временного,
а
в
последующем
–
постоянного
электрокардиостимулятора. С учѐтом результатов коронарографии определить показания
к реваскуляризации миокарда (ЧКВ и/или коронарное шунтирование).
Медикаментозная терапия должна включать назначение дезагрегантов, статинов,
ингибиторов АПФ, после имплантации электрокардиостимулятора – β-блокаторов.
Достарыңызбен бөлісу: 
