Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 249 [K002937]

жүктеу/скачать 1,89 Mb.

Pdf көрінісі

бет	181/271
Дата	03.11.2022
өлшемі	1,89 Mb.
	#156487
түрі	Задача

1 ... 177 178 179 180 181 182 183 184 ... 271

Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 249 [K002937]
1. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, активная фаза.
Симптоматическая артериальная гипертензия, степень АГ 3, риск 4 (очень высокий),
желудочковая экстрасистолия. ХБП С5. Вторичная анемия средней степени тяжести.
Уремический колит. Уремический перикардит.
2. Диагноз «хронический гломерулонефрит» выставлен на основании: дебюта в 19
лет, сочетания мочевого, нефротического синдромов, артериальной гипертензии,
отсутствия других причин нефротического синдрома, симметричного сморщивания почек.
Симптоматическая артериальная гипертензия – повышение АД до 220/120 мм рт.
ст., акцент II тона над аортой. III стадии – наличие клинического ассоциированного
состояния, степень АГ 3 – повышение АД до 220/120 мм рт. ст., риск 4 (очень высокий).
ХПН III Б – диспепсия, кожный зуд, шум трения перикарда, креатинин – 1,4
ммоль/л.
Анемия средней степени тяжести – Нв – 72 г/л.
3. Пациенту рекомендовано:
- проба Реберга для определения СКФ;
- определение суточной протеинурии для подтверждения нефротического
синдрома;
- протеинограмма для подтверждения нефротического синдрома;
- липидограмма для подтверждения нефротического синдрома;
- КЩС, электролиты крови для уточнения ХПН и определения тактики лечения;
- ЭхоКГ для оценки толщины стенок миокарда, диастолической и систолической
функции;
- рентгенография органов грудной клетки для исключения поражения лѐгких;
- биопсия почек для уточнения формы гломерулонефрита и десны для исключения
амилоидоза.
4. Диета с ограничением поваренной соли, белка, щелочное питьѐ.
Бикарбонат Na в/в капельно под контролем КЩС с целью коррекции КЩС,
гиперкалиемии.
Сорбенты: Активированный уголь, Полифепан или Энтеродез с целью выведения
азотистых шлаков, коррекции азотемии.
Клизмы с 4% раствором пищевой соды с целью коррекции КЩС, гиперкалиемии.

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
213
Гипотензивные препараты (диуретики, альфа-адреноблокаторы, блокаторы
кальциевых каналов).
Аспирин (0,125 г/сут.), Дипиридамол (400 мг/сут.) с целью улучшения
микроциркуляции, профилактики тромбообразования.
Статины с целью коррекции гиперхолестеринемии.
Препараты эритропоэтина с целью коррекции анемии.
5. Диета с ограничением соли и белка, щелочное питье, очистительные клизмы,
гипотензивная терапия, Аспирин, перитонеальный диализ, гемодиализ, трансплантация
почки.
Направление на МСЭ по показаниям.

жүктеу/скачать 1,89 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 177 178 179 180 181 182 183 184 ... 271