Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
22 
3. Общий анализ мочи (уробилин), копрограмма (стеркобилин), микроскопическое 
исследование мазка крови - протеинограмма, УЗИ ОБП, холецистография. 
4. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия - характерны следующие отличия от 
аутоиммунной гемолитической анемии: тромбозы, отрицательная прямая проба Кумбса, 
повышение концентрации свободного гемоглобина в плазме крови, гемосидеринурия, 
проба Хема положительна, сахарозная проба положительна.
Аутоиммунная гемолитическая анемия – противоречит длительный анамнез без 
прогрессирования, отрицательная проба Кумбса, снижение осмотической резистентности. 
5. Спленэктомия. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 23 [K000163] 
1. Бронхиальная астма, среднетяжѐлое недостаточно контролируемое течение. 
ДН0. 
2. Диагноз поставлен на основании жалоб больной на приступы удушья и одышку 
после физической нагрузки и спонтанные ночью, на дискомфорт в груди; анамнеза жизни 
(приступы повторяются после физической нагрузки и во время простудных заболеваний; 
приступы удушья снимала ингаляцией Сальбутамола (3-4 раза в сутки)); данных 
объективного исследования (в лѐгких перкуторно-коробочный звук, аускультативно – 
дыхание жѐсткое, сухие хрипы по всем лѐгочным полям, свистящие при форсированном 
выдохе); данных лабораторных методов (в мокроте: эозинофилы - 10-12 в поле зрения, 
лейкоциты - 5-6 в поле зрения); данных инструментальных методов исследования 
(повышена прозрачность лѐгочных полей, усиленный лѐгочный рисунок, увеличены 
корни лѐгких). 
3. Исследование функции внешнего дыхания: спирометрия (определение объѐма 
форсированного выдоха за 1 секунду - ОФВ1 и форсированной жизненной ѐмкости лѐгких 
- ФЖЕЛ). Тест с бронхолитиком (тест на обратимость бронхообструкции). 
Аллергологическое обследование (кожные пробы, определение специфических lgE в 
сыворотке крови, ингаляционные провокационные тесты с аллергенами). Рентгенография 
грудной клетки (для исключения альтернативного диагноза). 
4. Для хронической обструктивной болезни лѐгких характерно длительное 
предшествующее курение или наличие других факторов риска, медленное нарастание 
респираторных симптомов, постоянное или интермитирующее покашливание днѐм, 
прогрессирующая одышка, наличие необратимой бронхиальной обструкции, редко 
присутствует эозинофилия мокроты. Начинается в среднем возрасте. 
5. Диета: стол №15. Ингаляционные глюкокортикостероиды в низких дозах в 
сочетании с длительно действующими бета2-агонистами. Альтернатива: ингаляционные 
глюкокортикостероиды в средних или высоких дозах или ингаляционные 
глюкокортикостероиды в низких дозах в сочетании с антилейкотриеновыми рецепторами. 
Ингаляционные β-2 –агонисты быстрого действия при потребности или комбинация 
ингаляционных глюкокортикостероидов в низких дозах в сочетании с Формотеролом. 

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
23 

жүктеу/скачать 1,89 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: