Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 356 [K005414]



Pdf көрінісі
бет263/271
Дата03.11.2022
өлшемі1,89 Mb.
#156487
түріЗадача
1   ...   259   260   261   262   263   264   265   266   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 356 [K005414] 
1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, лѐгкое течение, фаза ремиссии. 
2. Показана профилактика рецидивов «по требованию». Рекомендовано: при 
появлении первых симптомов обострения заболевания необходим приѐм препаратов 
протонной помпы в лечебной дозе (Омепразол по 0,02 × 2 раза в день, или Лансопразол по 
0,03 × 2 раза в день, или Пантопразол по 0,04 × 2 раза в день, или Рабепразол по 0,02 × 2 
раза в день, или Эзомепразол по 0,02 × 2 раза в день) в течение 2-3 дней, а затем в 
половинной дозе в течение 2 недель. Если в течение первых 2-3 дней лечения симптомы 
не исчезнут, необходимо явиться к врачу и сделать эзофагогастродуаденоскопию. 
Рекомендована медикаментозная профилактика рецидивов «по требованию», так 
как течение заболевания лѐгкое и эрадикационная терапия была успешной (тест на Нр 
после лечения (–)). Данный вид медикаментозной профилактики рекомендуется при 
лѐгкой и средней тяжести течения язвенной болезни и успешной эрадикационной терапии. 
3. Показания для «непрерывной» (в течение месяцев и даже лет) поддерживающей 
терапии антисекреторным препаратом в половинной дозе (ежедневно вечером по 150 мг 
Ранитидина или по 20 мг Фамотидина): 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
315 
неэффективность проведѐнной эрадикационной терапии; 
осложнения (язвенное кровотечение или перфорация); 
наличие сопутствующих заболеваний, требующих применения нестероидных 
противовоспалительных препаратов; 
сопутствующий эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит; 
больные старше 60 лет с ежегодно рецидивирующим течением болезни, несмотря 
на адекватную курсовую терапию; 
выраженная рубцовая деформация поражѐнного органа; 
язвенная болезнь у злостных курильщиков. 
4. Пациент подлежит диспансерному наблюдению у врача-терапевта участкового в 
течение 5 лет после обострения. 
Кратность осмотра – 1 раз в год. Консультация врача-гастроэнтеролога – 1 раз в 
год. 
Эзофагогастродуаденоскопия и анализ кала на скрытую кровь – при обострении. 
Если в течение 5 лет не было рецидива заболевания с диспансерного учета можно 
снять. 
5. В период ремиссии пациент трудоспособен, так как работа инженера связана с 
умеренным эмоциональным напряжением и не противопоказана пациенту. В период 
обострения больной временно нетрудоспособен. Ориентировочный срок временной 
нетрудоспособности – 14-16 дней. 
Санаторно-курортное лечение – в период ремиссии в санаторно-курортных 
организациях в климатической зоне проживания пациента. Курорты: бальнеологические с 
питьевыми минеральными водами, грязевые и климатические. В период обострения 
заболевания санаторно-курортное лечение противопоказано. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   259   260   261   262   263   264   265   266   ...   271




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет