Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
74 
3. 
Синдром желтухи: желтушность кожи и слизистых, билирубинурия, ахолия 
кала как проявления экскреторно-билиарного синдрома. Холестатический синдром: 
кожный зуд как проявления холацидемического синдрома. Гепатолиенальный синдром: 
гепатомегалия как проявление мезенхимально-воспалительного синдрома. 
4. 
Синдром желтухи как проявления экскреторно-билиарного синдрома. 
Холестатический 
синдром 
как 
проявление 
холацидемического 
синдрома. 
Гепатолиенальный синдром как проявление мезенхимально-воспалительного синдрома. 
5. 
Клинический анализ крови (лейкопения, относительный лимфоцитоз и 
замедление СОЭ). Биохимический анализ крови: уровень общего и прямого (связанного) 
билирубина - гипербилирубинемия за счет связанной фракции; АлАТ, АсАТ - 
гиперферментемия; ЩФ, ГГТП - повышение показателей при холестазе; протеинограмма - 
гипоальбуминемия. Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов: ГА-anti-HAV-IgMиГВ 
- HbsAg ГС - anti-HCV. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 100 [K000361] 
1. 
Ботулизм лѐгкой степени тяжести. 
2. 
Острое начало заболевания, короткий инкубационный период (10 часов), 
отсутствие лихорадки, офтальмоплегический синдром - снижение остроты зрения на оба 
глаза, диплопия, птоз, мидриаз и данные эпидемиологического анамнеза - употребление 
продукта домашней консервации и одновременное заболевание 3 членов одной семьи 
свидетельствуют в пользу ботулизма.
3. 
Клинический анализ крови; биологическая проба: обнаружение и 
идентификация ботулотоксина в крови и выделениях больного, а также в продуктах 
питания путѐм заражения лабораторных животных исследуемым материалом с введением 
последним антитоксической сыворотки. Определение токсина основано на реакции 
нейтрализации. 
4. 
Поливалентная противоботулиническая сыворотка с целью нейтрализации 
свободно циркулирующего ботулотоксина однократно в/в. Зондовое промывание желудка, 
высокая очистительная клизма. Режим форсированного диуреза. 4. Антибиотикотерапия: 
Левомицетин, Цефалоспорины, Фторхинолоны для профилактики развития вегетативных 
форм возбудителя, учитывая токсико-инфекционную природу заболевания. 
5. 
Госпитализация больного во всех случаях, даже при подозрении на 
ботулизм.
Изъятие и лабораторное исследование на наличие ботулотоксина подозрительных 
продуктов.
Медицинское наблюдение за лицами, употреблявшими подозрительные продукты 
в течение 10 суток, включающее введение поливалентной противоботулинической 
сыворотки. 

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
75 

жүктеу/скачать 1,89 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: