Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
69 
4. Режим постельный в течение лихорадочного периода. Стол 15. Обильное питьѐ. 
Этиотропная терапия: в первые 3 дня болезни целесообразно применять Ремантадин, 
Арбидол. Показано использование противогриппозного и нормального человеческого 
иммуноглобулина по 3-6 мл внутримышечно однократно. Антибактериальная терапия 
оправдана только при наличии бактериальных осложнений. Патогенетическая и 
симптоматическая терапия: при гиперпирексии показаны жаропонижающие средства, 
Антигриппин, Аскорбиновая кислота, препараты кальция, десенсибилизирующие 
средства. Для уменьшения отделяемого из носа – капли Нафтизина, Галазолина. 
Щелочные ингаляции. Противокашлевые средства. В более поздний период 
(присоединение экссудативного компонента) целесообразны отхаркивающие средства. 
5. Рекомендовать избегать переохлаждений. Закаливание организма. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 92 [K000325] 
1. Острая дизентерия, колитический вариант, средней тяжести, период разгара. 
2. Колитический синдром – боли приступообразного характера в нижней части 
живота, больше слева, в области сигмовидной кишки; ложные позывы к дефекации; 
пальпация болезненной, спазмированной сигмовидной кишки. Для колита характерен 
скудный кашицеобразный стул с патологическими примесями слизи и крови. Косвенно 
диагноз подтверждается эпидемиологическими данными. Форме средней тяжести 
дизентерии соответствует умеренно выраженный синдром интоксикации и выраженный 
колитический синдром – гемоколит с частым стулом. 
3. При подозрении на острую кишечную инфекцию проводят обязательное 
бактериологическое обследование - посев испражнений больного на патогенную флору 
(посев кала на дизентерийную и сальмонеллѐзную (тифо-паратифозную) группы 
возбудителей, условно-патогенную флору). Верификация диагноза «дизентерия» 
осуществляется выделением культуры шигелл из испражнений. С 5 дня болезни и 
повторно, через неделю или две, необходимо провести серодиагностику - РНГА с 
эритроцитарным дизентерийным диагностикумом. Нарастание титра антител в динамике 
заболевания от 1:200 и выше подтверждает диагноз дизентерии. При наличии в 
копроцитограмме слизи, лейкоцитов, эритроцитов, подтверждается колитический 
синдром. Ректороманоскопия позволяет увидеть гиперемированную, с усиленным 
сосудистым рисунком слизистую, часто видны эрозии, язвы, иногда фибринные 
наложения. 
4. Режим охранительный. Диета №4 (по Певзнеру). Этиотропная терапия: 
Ципрофлоксацин 0,5 г 2 раза в день, 5-7 дней. Патогенетическая терапия: обильное питьѐ, 
дезинтоксикационные растворы - растворы Рингера, солевые растворы «Ацесоль», 
«Трисоль», «Лактосоль» внутривенно капельно - по показаниям. Энтеросорбенты: 
полифепан, энтеросорб. Витаминотерапия - Декамевит, Глутамевит и др. Биологические 
бактерийные препараты: Колибактерин (сухой, жидкий, в таблетках, капсулах), 
Лактобактерин, Бифидум-бактерин, Бактисубтил и др. Эубиотические препараты лучше 
назначать после отмены антибактериальной терапии через 24-48 часов на срок 2-4 недели. 
5. Рекомендовать соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания. 

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
70 

жүктеу/скачать 1,89 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: