Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
65 
2. Диагноз «грипп» выставлен на основании жалоб больного на сильную головную 
боль в лобной области, боли в глазных яблоках, мышцах и суставах, общую слабость, 
отсутствие аппетита, частый сухой кашель, заложенность носа и незначительные 
выделения из носа, чувство першения и царапанье за грудиной; анамнеза развития 
заболевания: острое начало болезни с симптомов интоксикации (озноба, повышения 
температуры тела до 39,5°С, головной боли в области лба и глазных яблок) с 
последующим присоединением катарального синдрома (сухой кашель, заложенность носа, 
чувство першения за грудиной); эпидемиологического анамнеза – наличие подобных 
симптомов у лиц, с которыми пациент находился в близком контакте за два дня до 
болезни, и учитывая сезонность (январь); данных объективного осмотра – лицо 
одутловатое, несколько гиперемировано; носовое дыхание затруднено; в зеве разлитая 
яркая гиперемия задней стенки глотки и еѐ зернистость, отмечаются единичные 
кровоизлияния на слизистой мягкого нѐба; в лѐгких - жѐсткое дыхание, единичные сухие 
хрипы; пульс - 102 удара в минуту, ритмичный, АД – 115 и 80 мм рт. ст., тоны сердца 
приглушены. 
Среднетяжелая форма гриппа выставлена на основании повышения температуры 
тела до 39,5°С, ярко выраженных явлений интоксикации (озноб, головная боль, общая 
слабость, суставные и мышечные боли) и поражения дыхательной системы (сухой 
болезненный кашель, заложенность носа, чувство першения и царапанья за грудиной). 
3. Для экспресс-диагностики гриппа используется метод ПЦР (с целью выявления 
РНК вирусов в мазках из носоглотки, крови), иммунохроматографический экспресс-тест 
для качественного определения антигенов вируса гриппа в носоглоточных образцах. При 
невозможности проведения ПЦР применяют серологические методы (РСК, РНГА) – 
определение нарастания титра антител при исследовании парных сывороток, взятых в 
разгар заболевания и через 7-14 дней. 
4. Для лечения гриппа в первую очередь рекомендуются средства этиотропного 
действия, оказывающие прямое ингибирующее действие на вирусную репродукцию. К 
данным препаратам относятся селективные ингибиторы вирусной нейраминидазы - 
Осельтамивир и Занамивир, ингибиторы репродукции вирусов гриппа: Умифеновир 
(Арбидол), Ингавирин.
Рекомендуется назначение одного из препаратов: Осельтамивир по 75 мг два раза в 
день в течение 5 дней или Умифеновир по 200 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней, или 
Ингавирин 90 мг/сутки однократно 5 дней. Возможно их сочетание с препаратами 
Интерферона и индукторами интерфероногенеза: Анаферон, Эргоферон – перорально; или 
Гриппферон, Вифероновая мазь – интраназально, Виферон – ректально. 
5. Вакцинации против гриппа в первую очередь подлежат лица, относящиеся к 
категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений при 
заболевании, к которым относятся: 
- лица старше 60 лет; 

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
66 
- лица, страдающие заболеваниями эндокринной системы (диабет), нарушениями 
обмена веществ, болезнями системы кровообращения, хроническими заболеваниями 
дыхательной системы, хроническими заболеваниями печени и почек; 
- беременные; 
- лица, часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями; 
- дети старше 6 месяцев, дети, посещающие дошкольные образовательные 
организации и (или) находящиеся в организациях с постоянным пребыванием (детские 
дома, дома ребѐнка); 
- школьники; 
- медицинские работники; 
- работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений; 
- воинские контингенты. 
К современным вакцинам относят сплит-вакцины (расщеплѐнные), содержащие 
частицы разрушенного вируса - поверхностные и внутренние белки, и субъединичные 
вакцины, содержащие поверхностные гликопротеины (гемаглютинин и нейраминидазу) и 
максимально очищенные от балластных белков.
Сплит - вакцины: Бегривак, Ваксигрип, Флюарикс, Ультрикс.
Субъединичные вакцины: Инфлювак, Агриппал, Инфлексал, Гриппол, Гриппол 
плюс, Совигрипп. 

жүктеу/скачать 1,89 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: