Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 101 [K000362]



Pdf көрінісі
бет70/271
Дата03.11.2022
өлшемі1,89 Mb.
#156487
түріЗадача
1   ...   66   67   68   69   70   71   72   73   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 101 [K000362] 
1. 
Острый кишечный амѐбиаз, средней степени тяжести. 
2. 
Пребывание в эндемичной местности, отсутствие интоксикации, синдром 
колита (болезненность по ходу толстой кишки, болезненность и инфильтрация 
сигмовидной кишки) стул калового характера с примесью слизи и крови позволяют 
заподозрить кишечный амѐбиаз.
3. 
Гемограмма: анемия, лейкоцитоз, эозифилия, моноцитоз и лимфоцитоз, 
ускоренное СОЭ.
Паразитологическое исследование: мазки кала ex tempore на наличие простейших - 
у больных кишечным амѐбиазом выявляются трофозоиты Entamoeba histolytica.
4. 
Метронидазол (Трихопол, Тинидазол): с целью эрадикации инвазивных 
форм дизентерийных амѐб. Этофамид: с целью эрадикации просветных форм 
дизентерийных амѐб. 
5. 
Кишечное кровотечение.
Перфорация стенки кишки.
Абсцессы печени и других органов.
Кишечная непроходимость.
Амебома. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 102 [K000380] 
1. 
На основании жалоб больного, эпидемиологического анамнеза (за 2 недели 
до заболевания был в лесу и удалял клеща), данных клинического обследования (округлое 
ярко-розовое образование в области спины без каких-либо субъективных ощущений, 
умеренно выраженный синдром интоксикации), можно поставить диагноз «острая 
боррелиозная инфекция, эритематозная форма, период разгара, лѐгкое течение». 
2. 
Возбудитель - боррелия, грамотрицательная анаэробная бактерия. Имеет 
нестабильную и вариабельную структуру, что позволяет ей длительно персистировать в 
организме. Резервуар и переносчик инфекции - иксодовые клещи. Сезонность заболевания 
- весенне-летняя. Механизм передачи - трансмиссивный. От человека к человеку 
заболевание не передаѐтся. 
3. 
Дифференциальная диагностика клещевого боррелиоза в зависимости от 
формы заболевания проводится с клещевым энцефалитом, серозными менингитами и 
менингоэнцефалитами 
с 
ревматоидным 
артритом, 
полирадикулоневритами, 
дерматологическими заболеваниями (токсикодермия, укус насекомого) и др. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
76 
4. 
Для этиотропной терапии используются: тетрациклины, пенициллины, 
цефалоспорины. Дозировки и продолжительность лечения определяются стадией 
заболевания. В данном случае показано назначение Доксициклина по 0,1 г 2 раза в первые 
сутки, затем 0,1 раз в сутки 10-14 дней. При осложнении заболевания артритами
невритами, миокардитом - назначается патогенетическое лечение. 
5.
Специфической 
профилактики 
при 
клещевом 
боррелиозе 
нет. 
Неспецифическая профилактика - использование репеллентов и защитной одежды. 
Экстренная профилактика проводится в случае присасывания заражѐнного борреллиями 
клеща. Используют Доксициклин по 0,1 г один раз в сутки в течение 5 дней. Можно 
использовать Амоксиклав в течении 5 дней, Азитромицин 3 дня, Экстенциллин, 
Бензатинбензилпенициллин - однократно в/м. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   66   67   68   69   70   71   72   73   ...   271




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет