Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 276 [K003409]
жүктеу/скачать 1,7 Mb. Pdf көрінісі
|
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 277 [K003411]
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 276 [K003409]
1. Крипторхизм слева. Паховая ретенция. Для уточнения диагноза показано проведение УЗИ мошонки и паховых областей. 2. Диагноз «крипторхизм слева. Паховая ретенция» установлен на основании жалоб (асимметрия мошонки, отсутствие в мошонке левого яичка); данных анамнеза (отсутствие яичка в мошонке с рождения); данных осмотра (наружные половые органы сформированы по мужскому типу. Левая половина мошонки уменьшена в размерах. При пальпации правое яичко в мошонке, эластичное 1,2×1,0×0,9 см, безболезненное. Левое яичко в мошонке не определяется. В левой паховой области, в проекции пахового канала определяется округлое образование 1,0×1,0 см, безболезненное, смещаемое по ходу пахового канала. Кожа над образованием не изменена. Наружное паховое кольцо не расширено). 3. В неотложной помощи ребенок с неосложненной формой крипторхизма не нуждается. Но при возникновении заворота не опустившегося яичка показано экстренное оперативное вмешательство по ликвидации заворота и низведении яичка в мошонку. 4. Ребѐнок с крипторхизмом наблюдается у врача-детского уролога-андролога с проведением сонографического мониторинга. Оперативное лечение - низведение яичка проводится в возрасте 2 лет в плановом порядке. 5. Наблюдение врача-детского уролога-андролога с мониторингом УЗИ 1 раз в 6 месяцев. В возрасте 2 лет выполняется оперативное лечение - низведение не опустившегося яичка в мошонку. В послеоперационном периоде наблюдение врача- детского уролога-андролога до 18 лет с проведением клинического и сонографического контроля 1 раз в год. Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 256 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 277 [K003411] 1. Отравление уксусной эссенцией, острый гемолиз, химический ожог полости рта, пищевода, желудка. Из анамнеза: ребѐнок сделал 2 глотка неразведенной эссенции. Объективно: больной возбуждѐн, кожа бледная, следы химического ожога на губах и слизистой полости рта. Дыхание частое, глубокое, шумное, клокочущее. ЧД - 36 в минуту. В лѐгких проводные грубые хрипы. Пульс - 142 в минуту. Моча слабо-розового цвета. 2. Экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии, обезболивание, промывание желудка, дезинтоксикационная инфузионная терапия, форсированный диурез, оксигенотерапия (при ОДН 3 степени - ИВЛ), терапия гемолиза, профилактика ДВС - синдрома и ОПН. Дополнительные методы исследования: развѐрнутый анализ крови, длительность кровотечения, анализ гемостаза, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, билирубин, белок общий и фракции), рентгенография грудной клетки, осмотр врачом-отриноларингологом. 3. У ребѐнка ожог пищевода 3 степени, что требует проведения раннего профилактического бужирования эластичными бужами в течение 6-8 недель с последующим ФГС контролем. При отсутствии бужирования у ребѐнка может сформироваться рубцовый стеноз и непроходимость пищевода. 4. По окончанию стационарного этапа лечения и при отсутствии признаков сужения пищевода больных выписывают на амбулаторное лечение и проводят бужирование возрастным бужом 1 раз в неделю на протяжении 3-4 месяцев. Затем еще 6 месяцев 1 раз в месяц. Перерывы в бужировании недопустимы. При прерывании курса бужирования, у ребѐнка с 3 степенью химического ожога пищевода может сформироваться рубцовый стеноз и непроходимость пищевода. 5. В лечебных (поликлиника) и детских (детский сад, школа) учреждениях должны быть информационные стенды о профилактике и лечение химических ожогов пищевода, проведение бесед, лекция для родителей, педагогов и детей о правилах хранения опасных пищевых и бытовых химических веществ оказании неотложной помощи при химических ожогах рта, пищевода и желудка. жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|