Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
92 
3. Объѐм разового кормления – 200 мл. 
5. Меню на один день: 
Прикорм - немолочная пища более густой консистенции, чем грудное молоко, с 
постепенно усложняющимся составом, которая дополняет рацион ребѐнка, обогащая его 
энергией, нутриентами, минеральными веществами, клетчаткой, витаминами и 
микроэлементами. 
Введение прикорма связано с необходимостью: 
- обеспечить возросшие потребности ребѐнка в энергии, основных пищевых 
веществах, минералах, клетчатке при сохранении прежних объѐмов питания; 
- адаптировать ребѐнка к разнообразной по составу пище путѐм развития путей 
метаболизма, ферментативного обеспечения новых пищевых ингредиентов, создания 
новых вкусовых ощущений. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 99 [K001925] 
1. Мд в 1 мес. = 3400 + 600 = 4000 гр. (прибавка за первый месяц - 600 гр.); 
Мд в 2 мес. = 3400 + 600 +800 = 4800 гр. (прибавка за второй месяц, в среднем, - 
800 гр.). 
Таким образом, на момент осмотра ребѐнка в возрасте 1 месяца фактическая масса 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
93 
тела соответствует долженствующей. 
Ожидаемая масса тела ребѐнка при следующем профилактическом осмотре 
врачом-педиатром участковым в 2 месяца должна составлять, в среднем, - 4800 гр., с 
учѐтом прибавки в массе – в среднем, 800 гр. 
2. Суточный объѐм пищи рассчитывается, исходя из потребности ребѐнка в 
энергии и содержания калорий в продуктах питания. 
Метод удобен для расчѐта объѐма питания в первые 6 месяцев жизни, когда 
ребѐнок получает грудное молоко. 
Потребность в энергии (ккал) в 1 месяц - 115 ккал на 1 кг массы тела. 
В сутки ребѐнок должен получить 115 ккал × 4 кг = 460 ккал. 
Зная, что 1 литр получаемого грудного молока в среднем содержит 750 ккал, 
можно рассчитать, сколько ребѐнок должен получить питания в сутки. 
Составляем пропорцию: 
1000 мл –750 ккал 
х мл – 460 ккал 
х = 1000 × 460 / 750 = 613 мл. 
Таким образом, необходимое количество молока в сутки для ребѐнка 1 месяца с 
учѐтом потребности в калориях, составляет 613 мл. 
Дополнительными методами определения суточного объѐма пищи являются 
белковый и объѐмный методы. 
3. До 1 месяца режим кормления ребѐнка - по требованию. 
С 1 месяца до 5 месяцев рекомендуется кормление 6 раз через 3,5 часа с 6 часовым 
ночным перерывом. 
С 5 месяцев до 12 месяцев - 5 раз через 4 часа с 8 часовым ночным перерывом. 
4. С 5 мес. – овощное пюре в 14.00 (начинаем с кабачкового, капуста брокколи, 
цветная капуста). 
С 5,5 мес. – фруктовое пюре в 10.00. 
С 6 месяцев: 
10% молочная каша (начинаем с безглютеновых – рисовой, гречневой, кукурузной) 
в 10.00 (с 9 мес. – глютенсодержащие каши – пшеничная, овсяная); 
фруктовые соки в 14.00, начинаем с монокомпонентных осветлѐнных; 
мясное пюре в 14.00 (мясо кролика, говядина, телятина, нежирная свинина). 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
94 
С 6,5 мес. – детский творожок в 18.00. 
С 7 мес. – желток в 14.00. 
С 8 месяцев: 
кисломолочный продукт в 18.00, 
детское печенье в 18.00, 
рыбное пюре в 14.00 (вместо мясного пюре) различные сорта морской рыбы – 
треску, камбалу, хек, лосось, минтай; из жирных сортов допускается использование 
лосося и форели. 
С 10 месяцев вместо мясного пюре можно рекомендовать паровые котлеты. 
5. Для профилактики гипогалактии необходимо выполнять следующие правила 
кормления: 
- кормить малыша в тихом, спокойном, удобном месте. Внешние раздражители - 
телевизор, яркий свет, посторонние рядом, - всѐ это отвлекает от общения с ребѐнком; 
- прикладывать малыша в периоды недостатка молока к груди ещѐ чаще, чем 
раньше; 
- не ограничивать время пребывания малыша у груди; 
- ребѐнок не должен сосать ничего, кроме груди - ни бутылку, ни пустышку; 
- не допаивать ребѐнка водой и чаями; 
- очень важно, чтобы ребѐнок правильно захватывал грудь. Он должен захватывать 
не только сосок, но и весь околососковый кружок; 
- непосредственно перед кормлением пить горячий свежезаваренный зелѐный чай с 
молоком, любой гипоаллергенный сок, кисломолочные напитки. 
Эффективным является применение специализированных белково-витаминных 
продуктов для кормящих женщин. 
После кормления, грудь обмыть водой с температурой 44-45 °С, разминать еѐ 
круговыми движениями от центра к периферии и сверху вниз. 
Эта процедура должна проводиться не менее 4 раз в день по 10 минут. 

жүктеу/скачать 1,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: