Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
жүктеу/скачать 1,7 Mb. Pdf көрінісі
|
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 11 [K000023]
1. Энтеропатогенный эшерихиоз (бактериологически подтверждѐнный ЭПКП – О111), типичный, средней тяжести. Острый гастроэнтерит. Гипохромная анемия I степени тяжести. 2. Диагноз «энтеропатогенный эшерихиоз» поставлен на основании жалоб и данных анамнеза: постепенное начало заболевания с кишечного синдрома (водянистый стул, брызжущий, с непереваренными частицами пищи), интоксикации (повышение температуры до 39°С), результатов анализов: в ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз, со сдвигом формулы влево, в копрограмме: амило- и стеаторея, при бактериологическом исследовании кала: выделена ЭПКП – О111. Критериями степени тяжести является выраженность кишечного синдрома и интоксикации. Гипохромная анемия I ст. на основании показателей анализа крови (гемоглобин - 96 г/л, ЦП - 0,75). 3. Госпитализация в инфекционную больницу. Оральная регидратация. Дробное питание с уменьшением суточного количества пищи на 20% в остром периоде с исключением фруктов и овощей. Этиотропное лечение: цефалоспорины II–III поколения внутримышечно. Дезинтоксикационная терапия: глюкозо-солевые растворы внутривенно капельно с учѐтом физиологической потребности в жидкости и потерь на диарею и интоксикацию. Энтеросорбенты: Диоктаэдрический смектит по ⅓ пакета 3 раза в сутки. Ферменты: Панкреатин (Креон) 10 тыс. ЕД по ⅓ капсулы 3 раза во время еды. При повышении температуры выше 38,5°С – Ибупрофен 10 мг/кг (интервал 8 Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 11 часов) или Парацетамол 15 мг/кг (интервал не менее 4 часов). Биопрепараты (бифидум-, лактобактерии). 4. Специфическая и неспецифическая профилактика – не регламентирована. Постэкспозиционная профилактика: детям, подвергшимся риску заражения в очаге, а также лицам, посещающим неблагополучные по эшерихиозу регионы, может быть проведѐн курс антибиотикотерапии. 5. Противоэпидемические мероприятия. 1. Информация в Роспотребнадзор (эпидотдел) – экстренное извещение в течение 12 часов после выявления больного. 2. Госпитализация. По клиническим показаниям: все тяжѐлые и среднетяжѐлые формы у детей до года, с отягощѐнным преморбидным фоном; острый эшерихиоз у резко ослабленных и отягощѐнных сопутствующими заболеваниями лиц. По эпидемиологическим показаниям: невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного; работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, подлежат госпитализации во всех случаях, когда требуется уточнение диагноза. 3. Мероприятия в отношении контактных лиц: за контактными осуществляется медицинское наблюдение в течение 7 дней. Контактные дети обследуются трѐхкратно бактериологически. Изоляция контактных – не проводится. Карантин не накладывается. 4. Мероприятия в очаге инфекции: проводится текущая и заключительная дезинфекция. 5. Допуск в коллектив – с тремя отрицательными бактериологическими посевами на эшерихиоз. жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|