Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
жүктеу/скачать 1,7 Mb. Pdf көрінісі
|
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 13 [K000025]
1. Кишечный иерсиниоз, типичный, средней степени тяжести, желудочно- кишечная форма. Серологически подтверждѐнный. Анемия лѐгкой степени тяжести. Нормохромная. 2. Диагноз «иерсиниоз» поставлен на основании объективных данных и анамнеза: острое начало заболевания с кишечного синдрома (в течение недели у ребѐнка жидкий стул 3-6 раз в сутки, пальпаторно – урчание и умеренная болезненность в правой подвздошной области), синдрома интоксикации (повышение температуры до 38,7°С, вялость, слабость), суставного синдрома в виде артралгий, на фоне усиления синдрома интоксикации; умеренный гепатолиенальный синдром; связь заболевания с приѐмом в пищу салата из капусты; а также на основании результатов анализов: в ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускорена СОЭ до 42 мм/час; в копрограмме – признаки воспаления (слизь +++; лейкоциты 20–30 в поле зрения, амило- и стеаторея), подтверждением диагноза являются данные РПГА с иерсиниозным диагностикумом – обнаружены антитела в титре 1:800+++. Желудочно-кишечная форма – так как ведущим по тяжести является поражение ЖКТ. Нормохромная анемия I ст. на основании показателей крови (гемоглобин 104 – г/л, ЦП – 0,9). 3. План лечения: - Госпитализация в инфекционную больницу. - Оральная регидратация. - Дробное питание с исключением растительной, молочной пищи и экстрактивных веществ. - Этиотропное лечение: антибиотикотерапия – цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон 50 мг/кг/сутки) или аминогликозиды – амикацин 10-15 мг/кг/сут. - Патогенетическая терапия: дезинтоксикация (глюкозо-солевые растворы внутривенно капельно с учѐтом физиологической потребности в жидкости и потерь на интоксикацию). - Энтеросорбенты – Лактофильтрум, Полисорб, диоктаэдрический смектит и др. Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 14 - Антигистаминные препараты. - При повышении температуры выше 38,5 °С – Ибупрофен 10 мг/кг (интервал 8 часов) или Парацетамол 15 мг/кг (интервал не менее 4 часов). 4. Профилактические мероприятия: - Организация правильного хранения продуктов питания. - Бактериологический контроль за продуктами питания (салаты, винегреты, фрукты и др.). - Систематическая дератизация. - Специфическая профилактика не разработана. 5. Противоэпидемические мероприятия: - Подача экстренного извещения не позднее 12 часов после выявления больного. - Госпитализация. По клиническим показаниям: все больные с тяжѐлыми и осложнѐнными формами, дети до 3 лет в состоянии средней тяжести. По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых коллективов (школы- интернаты, санатории, дома ребѐнка). - Мероприятия в отношении контактных лиц: разобщение детей не проводится, карантин не накладывается. Изоляция контактных не проводится. - Мероприятия в очаге инфекции: текущая дезинфекция: осуществляется частое проветривание помещений, влажная уборка, заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного. - Допуск в коллектив: по выздоровлению. жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|