Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
154
1.
Миокардит приобретенный, тяжѐлый, НК (СН) II б ст.
2. Диагноз поставлен на основании жалоб на снижение аппетита, рвоту, потерю
массы тела, кашель, одышку; анамнеза болезни: в возрасте 11,5 месяцев ребѐнок перенѐс
предположительно энтеровирусную инфекцию, через 2-3 недели после которой появились
симптомы
сердечной недостаточности, ухудшился аппетит, мальчик потерял в весе;
данных клинического обследования: симптомы левожелудочковой и правожелудочковой
сердечной
недостаточности, «сердечный горб», расширение границ относительной
сердечной тупости влево, наличие систолического
шума на верхушке; результатов
лабораторного обследования: в общем анализе крови анемия лѐгкая, ускорение СОЭ, в б/х
анализе – увеличение уровня СРБ (маркера воспаления), КФК и КФК-МВ
(кардиоспецифические ферменты - маркеры миокардиального повреждения).
3. Пациенту рекомендовано:
консультация врача-детского кардиолога (для уточнения
диагноза и определения
тактики ведения ребѐнка);
ЭКГ (могут отмечаться: снижение вольтажа зубцов, неспецифические изменения
реполяризации,
различные виды аритмий, признаки перегрузки (гипертрофии) отделов
сердца, псевдоинфарктные изменения);
рентгенограмма органов грудной полости (определяются: увеличение сердца (с
увеличением кардио-торакального индекса более 0,5) вплоть до кардиомегалии,
изменение конфигурации сердца с развитием сферичности («шарообразности»), признаки
венозного застоя в лѐгких);
ЭХО-КГ с допплером (определяются: дилатация полостей
сердца с нарушением
сократимости миокарда, клапанная недостаточность).
4. Основные группы препаратов для лечения сердечной недостаточности:
ингибиторы АПФ, мочегонные, сердечные гликозиды, метаболические средства.
5. Симптомы гликозидной интоксикации со стороны сердечно-сосудистой системы
- желудочковая
пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия, узловая
тахикардия,
синусовая брадикардия, синоаурикулярная блокада, мерцание и трепетание
предсердий,
AV блокада, снижение сегмента ST с образованием двухфазного зубца Т.
Достарыңызбен бөлісу: 
