СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 189 [K003062]

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
182 
2. Диагноз «железодефицитная анемия» установлен на основании жалоб матери 
больного на снижение аппетита у ребѐнка, вялость, извращение вкуса; на основании 
данных анамнеза: анемия у матери во время беременности, ранний перевод на 
искусственное вскармливание, нерациональное введение прикорма, преобладание в 
рационе ребѐнка молочно-растительной пищи и дефицит мясных продуктов; на основании 
объективных данных: бледность кожи, дистрофические изменения волос и ногтей, 
систолический шум при аускультации сердца, увеличение размеров печени; на основании 
лабораторных показателей: снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов и 
ретикулоцитов, выраженный анизоцитоз и микроцитоз эритроцитов, снижение уровня 
сывороточногго железа, ферритина сыворотки, коэффициента насыщения трансферрина 
железом, повышение ОЖСС. Степень тяжести анемии средняя, так как уровень 
гемоглобина составляет 85 г/л (при средней степени тяжести анемии уровень гемоглобина 
находится в пределах 70-90 г/л). 
3. Необходимо лечение препаратами железа. 
Полноценная сбалансированная по основным ингредиентам диета. 
Соблюдение режима дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе. 
4. В настоящее время предпочтение отдается неионным препаратам железа – 
препаратам железа (III) на основе гидроксид полимальтозного комплекса (Феррум Лек, 
Мальтофер). В отличие от солевых (ионных) препаратов железа (II) данные 
лекарственные средства имеют высокую биодоступность, не требуют методики 
постепенного наращивания дозы, так как обладают высокой безопасностью, их приѐм не 
зависит от приѐма пищи. В жидкой форме (сироп Феррум Лек, капли Мальтофер) 
лекарственные средства легче дозируется маленькому ребѐнку и легче им проглатывается. 
Суточная лечебная доза составляет 5 мг/кг массы ребѐнка. Масса ~ 10 кг. Суточная 
доза = 5×10=50 мг. Для приѐма полной терапевтической дозы необходимо 5 мл сиропа 
Феррум Лек в сутки (так как 1 мл содержит 10 мг элементарного железа). Курс лечения 
4,5 месяца. 
5. Диспансерное наблюдение проводить в течение года с момента установления 
диагноза. Контролировать самочувствие и общее состояние ребѐнка. Перед снятием с 
диспансерного наблюдения выполнить общий анализ крови. Ребѐнок снимается с учѐта в 
случае, если все показатели общего анализа крови соответствуют норме. 
Вакцинацию ребѐнку необходимо проводить в обычные сроки: нетяжѐлая анемия 
алиментарного генеза не является причиной отвода от прививок, поскольку количество 
иммунокомпетентных клеток у таких больных достаточно. 

жүктеу/скачать 1,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: