Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
257
стула, дефицит массы тела 10,9 %, что соответствует I степени гипотрофии.
3. На амбулаторном этапе – провести дополнительное диагностическое
исследование – УЗИ желудка, и направить ребенка в специализированный хирургический
стационар в неотложном порядке.
4. ОАК (наличие и степень анемии).
Биохимия крови + КЩС (концентрации общего белка, калия, натрия, глюкозы, рН
в плазме крови).
Темп диуреза.
Данные показатели позволят оценить степень готовности ребѐнка к проведению
оперативного вмешательства.
Радикальным методом лечения является операция – пилоромиотомия по Фреде-
Рамштедту.
5. После выписки ребѐнка из стационара необходимо проводить контроль
кормления ребѐнка, динамики прибавки массы тела. Так как часто развивается
железодефицитная анемия, необходимо контролировать степень анемии, проводить
коррекцию.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 279 [K003421]
1. Сообщающаяся водянка оболочек левого яичка.
2. Для пахово-мошоночных грыж нехарактерно: постоянная асимметрия мошонки,
варьирующая в течение суток, симптом флюктуации, отсутствие расширенного наружного
пахового кольца, консистенция мягко-эластического характера, не вправляется в
брюшную полость. Положительный симптом диафаноскопии. УЗИ органов мошонки
показывает наличие необлитерированного вагинального отростка брюшины, наличие
жидкости, яичко не имеет патологических изменений.
3. Диагностика базируется на основании клинического осмотра, по показаниям
выполняется УЗИ органов мошонки.
4. Учитывая возраст ребѐнка, показано оперативное лечение – перевязка
влагалищного отростка брюшины (операция Росса). После двухлетнего возраста
вероятность реабсорбции водяночной жидкости крайне мала, в то же время роль
негативного воздействия на паренхиму, рост и развитие яичка возрастает.
5. Проведение регулярных профилактических осмотров детей врачом-педиатром
участковым и врачом-детским хирургом на первом году жизни. Показание к операции -
дети старше двух лет.
Достарыңызбен бөлісу: 
