СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 128 [K002418]

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
121 
папулѐзной сыпи с тенденцией к слиянию, высыпающей этапно: первые сутки высыпаний 
на лице и шее, вторые сутки – на туловище и проксимальных отделах конечностей, третий 
– на дистальных отделах конечностей с аналогичным порядком развития пигментации 
сыпи, наличие энантемы и характерной яркой и рыхлой слизистой полости рта, 
лимфаденопатией с преимущественным увеличением лимфоузлов шеи. 
Умеренно выраженные симптомы интоксикации говорят о среднетяжѐлом течении 
кори, отсутствие осложнений – о гладком течении. 
3. Вирусологический метод – на практике используют в ограниченных случаях. 
Серологический метод – РТГА и РПГА. Диагностическое значение имеет 
нарастание титра специфических антител к 3 неделе болезни (метод парных сывороток). 
Защитный титр в РТГА - 1:5, в РПГА - 1:10. 
ИФА – обнаружение антител класса IgM (забор крови осуществляется на 4-5 день 
от момента появления сыпи), в ранние сроки болезни образуются IgG низкой авидности 
(менее 30-40%). 
ПЦР – выявление РНК вируса на 1 - 3 день с момента высыпаний в моче, 
носоглоточных смывах, ликворе. 
4. Плановая вакцинация от кори проводится по национальному прививочному 
календарю в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет живой аттенуированной моновакциной или 
одновременно с вакцинацией от краснухи и эпидемического паротита. 
В случаях контакта с больным корью не вакцинированного и не болевшего 
пациента возможно проведение экстренной вакцинации по эпидемическим показаниям 
однократно. 
5. Изоляция больного. 
Подаѐтся экстренное извещение в течение 12 часов письменно в территориальный 
центр Госсанэпиднадзора по месту проживания больного. 
Заключительная дезинфекция не проводится. 
В детских коллективах с момента выявления первого больного до 21 дня с момента 
выявления последнего заболевшего накладывается карантин с наблюдением за 
контактными. 
Контактные в возрасте до 35 лет, не болевшие корью, не привитые или однократно 
привитые (если с момента вакцинации прошло не менее 6 месяцев) и лица, не имеющие 
антител в защитных титрах к вирусу кори, подлежат вакцинации. Прививки проводятся в 
очагах кори не позднее 72 часов с момента выявления больного. 
Контактным, имеющим медицинский отвод от прививок и детям до года вводится 
Иммуноглобулин не позднее 5 дня с момента контакта с больным. 
Допуск реконвалесцентов в детский коллектив разрешается после полного 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
122 
клинического выздоровления, но не ранее 5 дней с момента появления сыпи, при наличии 
пневмонии этот срок удлиняется до 10 дней. 

жүктеу/скачать 1,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: