Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 127 [K002417]
жүктеу/скачать 1,7 Mb. Pdf көрінісі
|
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 127 [K002417]
1. Скарлатина типичная, средней тяжести, гладкое течение. 2. Диагноз поставлен на основании острого начала заболевания с повышения температуры до фебрильных цифр, наличия интоксикации (головная боль, рвота, температура), острого лакунарного тонзиллита с яркой отграниченной гиперемией ротоглотки («пылающий зев»), регионарного лимфаденита, обильной мелкоточечной сыпи с излюбленной локализацией на гиперемированном фоне, синдрома сгущения сыпи, линий Пастиа, симптома Филатова (бледный носогубный треугольник), выраженного белого дермографизма, типичных изменений языка после третьего дня болезни (яркий, сосочковый). Предположительный источник инфекции – больной стрептококковой инфекцией или носитель β-гемолитического стрептококка группы А в группе детского сада. Умеренно выраженные симптомы интоксикации и местных изменений (степень поражения слизистой зева и лимфатических узлов) говорят о среднетяжѐлом течении скарлатины, отсутствие осложнений, аллергических волн – о гладком течении. 3. Гемограмма: отмечают изменения, типичные для бактериальной инфекции: лейкоцитоз, нейтрофилию со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 120 Выделение возбудителя проводят не всегда в связи с характерной клинической картиной заболевания и широким распространением бактерий у здоровых лиц и больных другими формами стрептококковой инфекции. Для экспресс-диагностики применяют РКА, выявляющую антигены стрептококков, ПЦР для выявления ДНК стрептококков. Обнаружение антистрептолизина-О и других антигенов стрептококка в сыворотке крови, нарастание титра в динамике. ЭКГ для выявления изменения в сердечно-сосудистой системе (миокардит) при наличии соответствующих показаний. При формировании осложнений со стороны ЛОР-органов (отит, синусит и др.) – осмотр врачом-оториноларингологом. 4. Постельный режим в острый период болезни. Диета, соответствующая возрасту, полноценная, механически и термически щадящая обработка пищи. Этиотропная терапия – бензилпенициллин или полусинтетические пенициллины с учѐтом природной чувствительности стрептококков, из расчѐта 50-100 тыс./кг/сутки, альтернативные препараты – цефалоспорины, макролиды. Патогенетическая терапия – дезинтоксикация в виде обильного питья. Симптоматическая терапия – жаропонижающие препараты, десенсибилизирующие, местное лечение тонзиллита. 5. В очаге инфекции проводят текущую дезинфекцию, проветривание, влажную уборку, кварцевание. Реконвалесцентов скарлатины не допускают в детские дошкольные учреждения в течение 12 суток после клинического выздоровления. На контактных дошкольников накладывают карантин на 7 дней с момента изоляции больного скарлатиной с проведением всего комплекса противоэпидемических мероприятий. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в коллектив после 17 дней от начала контакта и обязательного медосмотра (зев, кожа и др.). жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|