СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 252 [K003336]

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
241 
5. Наблюдение у врача-педиатра участкового, врача-пульмонолога, врача-
оториноларинголога, врача-сурдолога-оториноларинголога по показаниям. Прогноз при 
адекватной терапии обострений и профилактики осложнений и вторичных заболеваний 
относительно благоприятный. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 253 [K003339] 
1. Гемофилия А, средней тяжести. 
2. Геморрагический эпиданамнез и поражение суставов у мальчика, поражение 
круглых суставов и наружные кровотечения в семье у лиц мужского пола по материнской 
линии. 
3. Болевой синдром связан с постепенным растяжением капсулы сустава – боль 
отсрочена. 
4. Необходимые исследования: свертываемость крови, коагулограмма, выявление 
дефицита фактора VIII. 
5. Лечение: постельный режим, иммобилизация сустава, концентрат VIII фактора 
10-20 ед/кг в/в струйно через каждые 6-8 часов в течение 3-4 дней, физиолечение на 
сустав с 3 дня – электрофорез с Аминокапроновой кислотой, затем с Димексидом. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 254 [K003345] 
1. Диагноз «закрытый перелом правого плеча в средней трети». 
2. Диагноз поставлен на основании данных анамнеза и жалоб: травма правого 
плеча и возникшая сильная боль; объективного исследования: вынужденное положение 
конечности, деформация, локальная болезненность, крепитация и патологическая 
подвижность в месте травмы. Необходимо оценить пульсацию на периферических 
артериях для определения нарушений кровотока. 
3. Точный диагноз может быть поставлен только после выполнения Ro-графии в 
двух проекциях и оценки нарушений периферического кровоснабжения и нервной 
проводимости. 
4. Необходимо оценить состояние с целью выявления нарушений гемодинамики 
(ранняя диагностика травматического шока); 
осуществить обезболивание введением одного из препаратов: Трамал, Баралгин, 
Максиган, Спазган (профилактика болевого шока); 
осуществить транспортную иммобилизацию с целью создания покоя 
повреждѐнной конечности, профилактики смещения костных отломков и дополнительной 
травматизации тканей; приложить холод к месту повреждения (уменьшение боли и 
кровотечения); 
вызвать скорую помощь для госпитализации в отделение неотложной 
травматологии; 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
242 
наблюдать за пациенткой до прибытия скорой помощи. 
5. При поперечном переломе без смещения отломков достаточно обезболивания по 
Белеру 1% Новокаин в дозе 1,0 мл на год жизни в место перелома. Гипсовая лангета с 
захватом двух суставов. При переломе со смещением по длине и ширине - скелетное 
вытяжение. 

жүктеу/скачать 1,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: