Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
38
4.
Бронхолитики длительного действия – в первую очередь М-холинолитик
тиотропия бромид (Спирива) 18 мкг (капс.) 1 раз в сутки. Возможно добавить ß2-агонист
длительного действия – Формотерол (Форадил) по 12 мкг (капс.) 2 раза в сутки. По
потребности – ингаляция Беродуала через дозированный ингалятор или небулайзер. При
частых обострениях и хорошем ответе на глюкокортикостероиды показано назначение
Ингал. ГКС. Эффективный вариант терапии в таких случаях - сочетание ИГКС и
пролонгированного ß2-агониста, например, Симбикорт (Будесонид 160 мкг/формотерол 4,5
мкг). При сохраняющейся одышке возможно добавление теофиллинов per os (Теопек 2 раза
в сутки). При сатурации крови кислородом <90% - длительная низкопоточная
оксигенотерапия.
5.
Наличие серьёзной конкурирующей патологии – ИБС диктует необходимость
приёма жизненно важных препаратов. К таким препаратам относится неселективный ß-
блокатор Соталол, имеющий побочный эффект в виде бронхоспазма. В связи с наличием
обструктивных изменений на спирограмме рекомендуется заменить его на селективный ß-
блокатор, например, Бисопролол.
Достарыңызбен бөлісу: