Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
- Бұл бет үшін навигация:
- 5.7.5. Ж үтқыншақтың хирургиялық анатомиясы
| 5.7.4. Ңалқанша маңы
бездер Қ ал ң ан ш а м аң ы безі (g la n d u la e p a ra th yreo id ea ) эп и тели ал д ы төрт денеш іктерден түрады . Көбінесе ң а л қ а н ш а безінің м ен ш ік ті қабы ғы н ан ты с (ңабың пен қ ы н а п арасы нда), он ы ң ң ап тал бөлігін ің артңы бетінде әрбір ж а қ т а екеуден орн аласад ы . М үнда ж о ғар ғы безш елер — ж ү з ік тәр ізд і ш е м ір ш ек тің төм енгі ң ы р ы бойы м ен н е месе қ а л ң а н ш а бездің ң ап тал бөлігін ің ж о ғар ғы ж ән е ор таң ғы 1 /3 б и іктігін де, ал төм енгі бездері — төм енгі қ а л ң а н ш а ар тер и ял а р ы безге б ірін ш і тар м аң тар ы н беретін ж ерде немесе ң ап тал бөлігін ің томенгі ү ш ы н ан 1,5 — 2 см ж о ғар ы орн аласады . О перация кезінде бездерді ай н ал асы н д ағы ң ү р ы л ы м н ан аж ы - рату қ и ы н . Қ ал ң а н ш а м аң ы бездердің сан ы ж ән е кө л ем і әр түрлі. Қ асы н да орн аласқан л и м ф а тү й ін д ер і, м ай т ү й ір ш ік т е р і, ң осы м ш а ң ал ң ан ш а без т ү й ір ш ік т ер і бір-біріне ү қ сас болады . 5.7.5. Ж үтқыншақтың хирургиялық анатомиясы Ж ү тң ы н ш ақ бас ң орабы ны ң н егізін ен бастап VI м ойы н омы рт- қасы н ы ң өңеш өтетін деңгей ін е дейін созы лы п ж а т ы р (5 .9 с у р е т ). Ж үтң ы н ш аң ты ң үш бөлім ін аж ы р атад ы : 1) ж ү тң ы н ш аң ты ң ж о ғар ғы бөлім і (ер ір һ а гуп х) — м үры н -ж үт- ң ы н ш ақ бөлігі, басты ң н егізін ен ң атты таң дай тү сы н а дейін; 2) ж ү т қ ы н ш а ң т ы ң о ртаң ғы бөлім і ( m e so p h a ry n x ) — ауы з б өлігі, ң атты таң дай дан тіл асты сү й егін ің денесі тү сы н а дейін; 3) ж ү т қ ы н ш а ң т ы ң төм енгі бөлім і ( һ у р о р һ а гіп х ) — ж ү т қ ы н ш а ң - ты ң к ө м ей л ік бөлігі, өң еш ке өтетін ж ерге дейін. Ж ү тң ы н ш ақ т ы ң м үры н — ж ү тң ы н ш аң ж ән е ау ы з бөлім і ңабыр- ғалары н д а ж ән е көрш ілес м үш елерде В альдей ердің ж ү тң ы н ш аң сақи н асы деп атал аты н ли м ф ои дты тін дері болады . Тіндерде көптеген б ір к ел к і ф о л л и к у л ал ар м ен ң атар , бадам ш а бездер бар: Клиникалық анатомия 307 1) таң дай д оғалары ар асы н д а о р н ал асқ ан ж ұ т қ ы н ш а ң т ы ң ж о- ғарғы ж а п ң ы ш ы н а ти іп ж а т ң ан таң д ай д ы ң б адам ш а безі; 2) ж ұ тң ы н ш аң ты ң ар тң ы ң аб ы р ғасы н ы ң ж о ғар ғы бөлім індегі к іл егей асты қабаты н д а о рн аласаты н таң д ай б адам ш а безі; 3) м ү р ы н -ж ү тң ы н ш аң ты ң ң ап тал қаб ы р ғасы н д а Е встахий тү- тігін ің тесігіне ж а ң ы н о рн аласаты н бад ам ш а безі; 4) тіл түбіріндегі б адам ш а бездері. Ж үтң ы н ш аң ты ң ж о ғар ғы е к і б ө л ік тер ін ің ай н ал асы н д а ж үт- ңы нш аң м аңы к е ң іс т ік ( sp a tiu m p a ra p h a ry n g e a lis) орн аласады . Көмей бөлігінің арты н д а — о м ы р тң а алды ф асц и я м ен ж абы ла- тын м ой ы н ны ң ү зы н бүлш ы ң еттері мен о м ы р тң а денесі алды н да (көмейдің ң ап талы нд а) ң ал ң а н ш а безінің ж о ғар ғы ү ш ы мен ж а л п ы үйңы артери ясы орн аласң ан . Ж ү тқ ы н ш аң т ы ң көм ейге ауы саты н ж е р ін ің бүйір ң абы рғала- ры мен ж ү т ң ы н ш ақ қ у ы сы н а енген көм ей ш ем ір ш ек тер і арасы н д а тіке орн аласқан алм үрт тәр ізд і ң ал та ( recessus p ir ifo r m is ) бар. Осы ңалтаны ң к іл егей ін ің асты н да, көм ей н ер він ің ң ы р ты сы н д а (plica п. la ryn g ei) оң ж ән е сол ж а ң т а ғы ж о ғар ғы көм ей н ервтері орна- ласңан. Ж үтң ы н ш аң ты ң қанм ен' ң ам там асы з етіл у ін е, ж ү т ң ы н ш аң т ы ң өрлеме ар тер и ял ар ы (a. p h a ryn g ea ascendes), таң д ай д ы ң өрлеу- ші ж әне төм ендеуш і ар тер и ясы ( a. p a la tin a a scen d en s e t descen- dens) ж ән е aa. th yro id ea superior et in ferio r ң аты сад ы . О ны ң не- рвтенуі — ж ү т қ ы н ш а ң өрім ін ң ү р аты н кезбе нерв, т іл -ж ү т қ ы н ш а қ және мойын си м п ати к ал ы ң нервтері ар ң ы л ы ң ам там асы з етіледі. Лимфа там ы р л ар ы v. ju g u la ris in te rn a бойы м ен терең дегі л и м ф а түйіндерге қ ү яд ы . жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|