Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды
жүктеу/скачать 14,98 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01
|
ЖҮРЕКТІҢ ИШЕМИЯЛЫҚ АУРУЫ Жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА) — миокардтың оттегіге қажеттілігі мен коронарлық қан айналынан келген қан көлемінің сәйкессіздігінен болатын ауру. Жіктелуі ЖИА (ESC, 2013) келесі түрілері болады: Стенокардия (СК): - күш түсу стенокардиясы (I–IV ФК), - тұрақты емес СК, - айрықша түрілері: вазоспастикалық, микроваскулярлы. Ауырсынусыз (симптомсыз) миокардтың ишемиясы. Миокард инфаркты (ST сегментінің жоғарылауымен және жоғарылауынсыз). Жүрек жеткіліксіздігі (функционалдық класс, дәреже). Жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылысы. Кенеттен болатын коронарлық өлім. Қазіргі таңда алғаш пайда болған және үдемелі стенокардияны бөліп қарастырылмайды, ал осындай жағдайларды тұрақты немесе тұрақсыз СК жатқызады, бұл науқастың емінің тәсілін анықтауда маңызды болады. Тұрақты СК – созылмалы ЖИА-ның барлық жағдайының ішіндегі 70–80% қамтитын ең кең таралған түрі. Тұрақты күш түсу СК ауырлық дәрежесіне байланысты төрт функционалдық топқа жіктейді. I ФТ. Стенокардия ұстамалары сирек және тек үлкен физикалық немесе психоэмоционалдық жүктемелер кезінде пайда болады. II ФТ. Науқас үшін қарапайым, күнделікті физикалық белсенділікке аздап шек қойылады; стенокардия ұстамалары қарапайым физикалық жүктемелер кезінде пайда болады (кәдімгі жылдамдықпен жүру, баспалдаққа баяу көтерілу, суыққа шығу). III ФТ. Науқас үшін қарапайым, күнделікті физикалық 186 белсенділіктің айқын шектелуі; ауырсыну аздаған қашықтыққа жүргенде (200—400 м), баспалдақпен бірінші қабатқа көтерілгенде пайда болады. IV ФТ. Кез-келген физикалық белсенділік стенокардияны шақырады, ұстамалар тыныштық қалыпта да пайда болуы мүмкін. Тұрақсыз СК . Тұрақсыз СК келесі клиникалық нұсқаларын ажыратады (ESC, 2006; АСС/АНА, 2007): Тыныштықтағы СК және ұзақ, қалыпта 20 мин дейін; алғаш пайда болған ауыр СК (~III–IV ФТ); СК ауырлық дәрежесінің және қарқындылығының жедел түрде жоғарылауы, қарапайым белсенділіктің шектелуі (~III–IV ФТ). жүктеу/скачать 14,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|